病歷書寫質(zhì)控管理制度(文件)
【正文】 格病歷提出檢查意見、填寫病歷檢查通知單，并通知護(hù)士長簽收，科室應(yīng)在簽收3個工作日內(nèi)完成護(hù)理文書的完善，完善后的病歷由護(hù)理病案質(zhì)控員再次審核合格后方可歸檔。六、醫(yī)療、護(hù)理病歷獎懲辦法（一）每季度評選優(yōu)秀病歷十份，每份病歷中醫(yī)療病歷得分占總分值的90%，護(hù)理病歷得分占總分值的10%，每份獎勵負(fù)責(zé)本病案的三級醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士各100元，年終予以表彰?？剖屹|(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士有責(zé)任及時送交出院病歷，出院病歷未按時送達(dá)病案室者，每超期一天扣科室和（或）科室獎金各10元。（七）進(jìn)修醫(yī)師累積出現(xiàn)三份乙級病歷或一份丙級病歷者取消進(jìn)修資格改為參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)修結(jié)束時不發(fā)進(jìn)修醫(yī)師結(jié)業(yè)證。（十一）出院病歷未完善率與相應(yīng)科室的處罰措施如下：1．未完善率30%以下（不含30%）不扣款。5．未完善率在90．01100%之間每增加5個百分點(diǎn)加扣200元（達(dá)100%扣款1600元）。（十五）借閱病歷延期不還者，每天扣當(dāng)事人10元。（十三）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣2000元，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。3．未完善率在50．0170%之間每增加5個百分點(diǎn)加扣100元（達(dá)70%扣款600元）。（九）門（急）診病歷不合格者，每份扣責(zé)任者獎金50元，并與職稱晉升掛鉤。5個工作日以后未完善的，除相應(yīng)扣款外，績效考核不計入工作量。（三）出現(xiàn)丙級病歷一份，扣科室獎金：科主任、質(zhì)控醫(yī)師、三級醫(yī)師、護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等責(zé)任人各400元，并與職稱晉升掛鉤。8．新職工入院后，由護(hù)理辦公室對新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書知識的培訓(xùn)。5．各科室成立護(hù)理文書質(zhì)量控制小組，及時檢查科室護(hù)理文書書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并做好記錄，嚴(yán)把科室護(hù)理文書質(zhì)量關(guān)。2．護(hù)理文書由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士書寫?？剖裔t(yī)師在接到病案室電話通
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