急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案(文件)
【正文】 錄不及時、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會診未會診或會診不及時等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達(dá)者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。(6)加強轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實補記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。凡應(yīng)請會診不請會診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。(4)強化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。(2)強化醫(yī)務(wù)人員的告知意識:做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請其簽字備查。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。(7)切除術(shù)前未交代的臟器。(3)植入物。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪?
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