多胎妊娠管理(文件)
【正文】 s. Am J Obstet Gynecol, 2022. 211(1):p. ） Qamp。A ？ 與單胎妊娠類似，雙胎妊娠宮縮抑制劑的應(yīng)用可以在較短時(shí)期內(nèi)延長(zhǎng)孕周，以爭(zhēng)取促胎肺成熟及宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)機(jī)。A ？ 雙絨毛膜雙胎早孕期△ CRL≥10%是圍產(chǎn)兒死亡的高危因素。 如果存活胎兒不存在高危因素或孕周遠(yuǎn)離足月，通常選擇期待妊娠，結(jié)局良好。 謝謝！ THE END 。A ？ 需綜合考慮胎兒異常的嚴(yán)重程度、對(duì)母體和健康胎兒的影響、減胎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者意愿、倫理及社會(huì)因素，制定個(gè)性化的治療方案。A ？ 雙絨毛膜雙胎由于胎盤之間無(wú)吻合血管，一胎死亡一般不會(huì)對(duì)另一胎造成影響。A ？ 目前尚無(wú)能被廣泛接受的正常雙胎估測(cè)體重的生長(zhǎng)曲線； 英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ RCOG）對(duì)雙胎生長(zhǎng)不一致的界定范圍是兩胎兒估測(cè)體重相差大于 25%。故并不支持雙胎妊娠的重復(fù)給藥 ? (Bibbo C1, Deluca L, Gibbs KA, et al. Rescue corticosteroids in twin pregnancies and shortterm neonatal outes. BJOG. 2022 Jan。A ？ 無(wú)證據(jù)表明宮頸環(huán)扎術(shù)能避免雙胎妊娠早產(chǎn)的發(fā)生 176例雙胎，其中 76例宮頸環(huán)扎手術(shù)，結(jié)果顯示宮頸環(huán)扎手術(shù)與分娩孕周并無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。（ Ⅰ a/Ⅱ a） ? （ Reichmann JP. Home uterine activity monitoring: an evidence review of its utility in multiple gestations. J Reprod Med. 2022 Sep。 協(xié)同新生兒科醫(yī)生共同處理。 ? 目前恰當(dāng)?shù)姆置溟g隔時(shí)間是有爭(zhēng)議的 ,考慮到潛在的胎兒危害和缺氧 ,應(yīng)在第一胎兒娩出后 30min內(nèi)娩出第二胎兒 ,但隨著持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的應(yīng)用 ,也有學(xué)者認(rèn)為只要有可靠的持續(xù)胎心監(jiān)護(hù) ,不存在明顯的時(shí)間界限。如胎頭高浮 ,為搶救胎兒 ,可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)及臀牽引術(shù) ,若短期內(nèi)不能結(jié)束分娩 ,立即剖宮產(chǎn)。 （第二產(chǎn)程：第一胎兒娩出后） ,胎心好 ,陰道檢查無(wú)臍帶先露 ,則行人工破膜 ,破膜后宮縮較弱 ,應(yīng)靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮。 原則上與普通單胎順產(chǎn)無(wú)異。 雙胎應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)情形 ?
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