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【正文】 量或聯(lián)合治療。心泵功能及心包摩擦音等情況。③急性肺動脈栓塞：可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，急性右心衰的表現(xiàn)比較突出，如第二心音亢進、頸動脈充盈、肝大、下肢水腫等。⑤胸痛：一開始即達到高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩支的血壓和脈搏可有明顯差別，可有下肢暫時性癱瘓、偏癱和主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，但無血清心肌壞死標記物升高等可資鑒別。②心臟破裂：少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包壓塞而猝死。④心室壁瘤：主要見于左心室，發(fā)生率5%～20%。X線、超聲心動圖等有助于診斷。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：（1）癥狀：①呼吸困難：為最常見的早期癥狀；②咯血；③咳嗽，常見，尤其在冬天明顯；④聲嘶，較少見；（2）體征:重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅。主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：（1）癥狀：呼吸困難（常見首發(fā)癥狀），心絞痛（運動誘發(fā)，心肌缺血所致），暈厥（腦缺血所致）三聯(lián)征（2）體征：①心音：第二心音減弱或消失,嚴重者可呈逆分裂；②收縮期噴射性雜音：吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型；③其他：脈搏上升慢、細小持續(xù)—細遲脈。瘤體常致二尖瓣關(guān)閉不全。應(yīng)該如何確診胃癌？如何盡早發(fā)現(xiàn)胃癌患者？胃癌的診斷主要依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐。治療：（1）限制鈉水攝入；（2）利尿劑；（3）提高血漿膠體滲透壓；（4）難治性腹水的治療（使用大量利尿劑而腹水仍未減退）：①大量排放腹水加輸注白蛋白；②自身腹水濃縮回輸；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)；④肝移植。③出血傾向和貧血，常有鼻血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血等傾向，患者常有不同程度的貧血。消化性潰瘍手術(shù)指征：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍癌變；⑤嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。Hcdlca03：查大便H隱血試驗，血常規(guī)H可以幫助了解有無上消化道出血及出血的程度等（3）治療：首選用藥物療法，同時可配合飲食，體育，情志，按摩療法等若出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時就醫(yī)，必要時采取手術(shù)治療（4）并發(fā)癥表現(xiàn)：①出血：表現(xiàn)為嘔血與黑糞，失血性周圍循環(huán)衰竭，貧血和血象變化，發(fā)熱；②穿孔：潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔，可分為急性，亞急性和慢性；③幽門梗阻：表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，上腹疼痛加劇，伴有惡心，嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善；④癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否，胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。Hcdlca05胃液分析H測定胃酸的高低，對消化性潰瘍診斷有一定幫助。由于雌雄激素失調(diào)，在男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)有哪些？①全身癥狀，一般情況與營養(yǎng)狀況較差，肝病面容，可有不規(guī)則低熱、夜盲及浮腫。肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)①門體側(cè)枝循環(huán)開放，主要有食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張；②脾大；③腹水形成。診斷：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直、腹膜刺激征，Grey—Turner征或Gullen征；③實驗室檢查：血鈣＜，血糖＞，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔穿刺有高淀粉酶活性的腹水。為相對性二尖瓣狹窄。?？捎|及舒張期震顫④心尖區(qū)可聞開瓣音，提示前葉柔順、活動度好⑤相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全時，L2可聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音，稱Graham Steel雜音⑥心尖區(qū)可聞相對性三尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強。其中低危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子肝素治療為主；中危險組和高危險組則以介入治療為首選。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時，心音減弱。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數(shù)月。簡單例舉急性心肌梗死的并發(fā)癥：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：總發(fā)生率課高達50%。④急腹癥：急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。②急性心包炎：尤其是急性特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。心肌損傷標記物顯著增高（CKMB、TnT / I ) ，并且具有下述一項即可診斷①新出現(xiàn)的病理性Q波；②STT動態(tài)改變；③典型胸痛癥狀；④心臟冠脈介入治療后。⑤血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）：常用的有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。鈣拮抗藥起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，短期治療一般能降低10%～15%，劑量與療效呈正相關(guān)關(guān)系，療效的個體差異性較小
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