針灸在中風(fēng)后吞咽障礙治療中1(文件)
【正文】 代針灸治療 ? 《 靈樞 取之掌后一寸，別走 太陽(yáng)也。 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 針刺療法 頭針療法 ? 主穴：人中、百會(huì) 、四神聰 、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)一區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、角孫 、太陽(yáng)、風(fēng)池、完骨 、翳風(fēng) 、啞門、風(fēng)府 、阿是穴等 ? 配穴：內(nèi)關(guān)、三陰交 ? 取穴原因：①針刺頭部穴位，可直接刺激雙側(cè)大腦皮質(zhì)腦干束，反射性刺激延髓麻痹部位，并能迅速建立起腦血管的側(cè)支循環(huán)，增加損傷部位的血供，提高病灶周圍腦神經(jīng)細(xì)胞功能的代償作用。用 1～ 1～ 2分許，拇指向右大幅度捻轉(zhuǎn) 12次，最好出現(xiàn)舌體抽動(dòng)，不留針 ? 取穴原因：配穴原則為“經(jīng)脈所過，主治所及”，心經(jīng)走舌 跟，肝經(jīng)走行沿喉后方上行至巔頂，脾經(jīng)連舌 本散舌下，腎經(jīng)挾舌體。留針約 30min。 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 芒針療法 ? 主穴：天突、全知、鳩尾、廉中 ? 配穴：足三里透三陰交 ? 取穴原因：芒針透刺可激發(fā)兩條或多條經(jīng)脈之間的經(jīng)氣感應(yīng)，起到了溝通、加強(qiáng)多條經(jīng)脈之間的聯(lián)系作用，能促進(jìn)經(jīng)氣的運(yùn)行，協(xié)調(diào)臟腑的功能，調(diào)整機(jī)體氣血、陰陽(yáng)的偏盛偏衰，提升中焦之氣，使疾病向好的方向轉(zhuǎn)變。 ? 取穴原因：耳與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系極為密切，針刺耳穴可使臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)氣血得以協(xié)調(diào)平衡。 ? 依據(jù)經(jīng)絡(luò)的表里循經(jīng)：一些組方是遠(yuǎn)近相合、上下相迎組成，屬遠(yuǎn)治作用。 ? 再者，根據(jù)辨證選穴的原則，瀉太沖、豐隆可清肝瀉火，豁痰開竅；補(bǔ)照海、三陰交可調(diào)補(bǔ)氣血，滋養(yǎng)肝腎 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 選穴規(guī)律 ? 此外，對(duì)于個(gè)別突出的癥狀，可以隨癥選穴，這是長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，療效較高，如有假球麻痹癥狀者選加通里、啞門等穴。 入選病例 97例 ， 三組病人在平均年齡 、 性別 、病程 、 部位等一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ， 差異無(wú)顯著性意義 (P)， 具有可比性 。 上述穴位針刺得氣后，接通 G6805型電針治療儀，選取連續(xù)波，頻率為 80～ 100HZ。 10%)，使用，第一電極放置于舌骨上方，第二電極緊挨第一電極下放置，置于甲狀腺上切跡上方，第三、 第四電極按前兩電極之間的等距離放置，沿頸前正中線垂直排列所有電極。記 0分 ? Ⅱ 級(jí) , 分兩次以上喝完 , 無(wú)噎嗆 。記 8分 ? 診斷 :Ⅰ 級(jí) , 5s 內(nèi)為正常 。應(yīng)用 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。但針灸治療中風(fēng)后吞咽困難的方法較多 , 臨床治療靈活、治療部位的選擇多而廣泛，可以局部和整體相結(jié)合，療效比較肯定 。 番禺中心醫(yī)院（正面） 。兩者有機(jī)結(jié)合促進(jìn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路的恢復(fù) , 溝通了相關(guān)的突觸鏈在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化 、刺激誘導(dǎo)等方面的作用 , 修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞 , 使吞咽功能得以改善。針刺組總有效率 ％，電刺激組 ％，對(duì)照組 %，針刺組、電刺激組分別與對(duì)照組總有效率比較差異有非常顯著性意義 (P)，見表 2。 Ⅲ 級(jí)、Ⅳ 級(jí)、 Ⅴ 級(jí)為異常。記 4分 ? Ⅳ 級(jí) , 分兩次以上喝完 , 且有噎嗆 。 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 VitalStim電刺激治療儀 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ? 評(píng)定均由同一醫(yī)師進(jìn)行，該醫(yī)師不知治療分組情況，且不參加治療 ? 計(jì)分方法：洼田氏飲水試驗(yàn) +咯痰功能計(jì)分 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 洼田氏飲水試驗(yàn) ? 方法：患者端坐，喝下 30ml
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