第六章膽堿受體激動(dòng)藥(文件)
【正文】 前膜 支氣管擴(kuò)張、 血管擴(kuò)張 、 糖原分解、 NA釋放增加 多巴胺受體 腎、腸系膜、冠脈血管 血管擴(kuò)張 四、傳出神經(jīng)藥物作用方式與分類 （一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 激動(dòng)藥，阻斷藥 、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存 擬 似 藥 拮 抗 藥 膽堿受體激動(dòng)藥 膽堿受體阻斷藥 M、 N受體激動(dòng)藥 M受體阻斷藥 （阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿） M受體激動(dòng)藥 N1受體阻斷藥 N2受體阻斷藥 抗膽堿酯酶藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體阻斷藥 a、 ?受體激動(dòng)藥 a受體阻斷藥 a受體激動(dòng)藥 ? 受體阻斷藥 ?受體激動(dòng)藥 a 、 ? 受體阻斷藥 （二） 傳出 神經(jīng) 系統(tǒng) 藥物 分類 第三節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥 膽堿受體激動(dòng)藥能與膽堿受體結(jié)合 ，激動(dòng)受體 ， 產(chǎn)生與乙酰膽堿相似的作用 。 藥理作用 能選擇性地激動(dòng) M膽堿受體，產(chǎn)生 M樣作用。用毛果蕓香堿后，可激動(dòng)瞳孔括約肌的 M膽堿受體，表現(xiàn)為 瞳孔縮小 。 臨床應(yīng)用 閉角型青光眼 開角型青光眼 毛果蕓香堿能瞳孔括約肌收縮，前房角擴(kuò)大，眼壓降低，緩解癥狀 通過擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管，使房水易于經(jīng)小梁網(wǎng)滲入鞏膜靜脈竇，眼壓下降。 青光眼 [不良反應(yīng) ] 眼科局部用藥無明顯不良反應(yīng)。 吸收中毒可用阿托品進(jìn)行對抗治療。 ，不易透過角膜進(jìn)入眼前房，故對眼作用弱。 因?yàn)? ； N2膽堿受體； 。除嚴(yán)重和緊急情況外，一般采用口服給藥，因需經(jīng)常給藥，故要掌握好劑量，以免因過量轉(zhuǎn)入抑制，引起 “ 膽堿能危象 ” 使肌無力癥狀加重。 不良反應(yīng) ，過量可產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)過度興奮癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過緩等 M樣癥狀及肌束顫動(dòng)的 N樣癥狀。 毒扁豆堿 特點(diǎn) ，但 不作首選藥 。 M、 N受體興奮作用選擇性差，副作用大，全身毒性反應(yīng)嚴(yán)重，大劑量中毒時(shí)可引起呼吸麻痹。也用于非去極化肌松藥中毒的解救。 特點(diǎn)及中毒途徑 脂溶性高 ,易揮發(fā)。 經(jīng)胃腸道中毒多是自殺或由誤食引起。 輕度 中度 重度 急性中毒的解救原則 經(jīng)皮膚吸收中毒者 ,應(yīng)用溫水或肥皂水清洗皮膚 。 阿托品使用的原則：早期、足量、反復(fù)使用 ,直至阿托品化。慢性中毒主要采取對癥治療和預(yù)防措施，如避免與有機(jī)磷類長期接觸，加強(qiáng)保護(hù)。 有機(jī)磷酸酯類
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