常用護(hù)理技術(shù)操作的告知程序(文件)
【正文】 (六 ) 插胃管時(shí)可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一側(cè)鼻腔，護(hù)理人員會(huì)測(cè)量所需置入胃管的長(zhǎng)度，插胃管過程中患者可能會(huì)有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，做吞咽動(dòng)作，配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，減輕不適感。 (十 ) 胃腸減壓留置時(shí)間須視病情決定，如肛門排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，不可自行拔除胃管。 (十二 ) 感謝患者、家屬的配合。 (三 ) 腸梗阻保守之治療患者，灌腸可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)通氣。 (六 ) 護(hù)士要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放。 (九 ) 灌腸液進(jìn)入人體后。 (十一 ) 操作中及結(jié)束后，注意觀察患者面色、呼吸等生命體征有無異樣，有無腹痛或其他特殊不適。 2020 年 1 月增訂 應(yīng)用鼻飼管的告知程序 （一） 首先由護(hù)理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼管的原因：患者目前因病不能由口進(jìn)食物、水和藥物。 （四） 鼻飼者需用藥時(shí)，護(hù)士會(huì)將藥物溶解后再行灌注，每次鼻飼量不超過 200ml，間隔時(shí)間不少于 2h。 （七） 護(hù)士在灌注時(shí)會(huì)注意食物、餐具和 灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所至，大便稀臭、呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。 （十） 護(hù)士每日會(huì)觀察耳廓皮膚是否完整。 2020 年 1 月增訂 應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知程序 首先由護(hù)理人員告知患者或家屬，導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過導(dǎo)尿能及時(shí)、有效地緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)尿過程中會(huì)有一點(diǎn)不適，但會(huì)很快過去，從而取得患者的合作。 （四） 測(cè)量膀胱容量時(shí)導(dǎo)尿的目的：檢查殘余尿容量，鑒別無尿及尿潴留。 （八） 感謝患者、家屬的配合。在置管過程中，護(hù)士會(huì)注意觀察患者的生命體征和病情變化。此外，護(hù)士在每天輸液時(shí)也會(huì)隨時(shí)觀察局部情況。 （三） 護(hù)士給患者簡(jiǎn)單講解輸液泵的工作原理，輸液泵時(shí)利用機(jī)械推動(dòng)液體進(jìn)入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻、入量準(zhǔn)確、使用安全。 （六） 患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸 液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。 （十） 感謝患者、家屬的合作。 （八） 告訴患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，所以，患者如需要入廁，可以叫護(hù)士暫時(shí)拔掉電源線，回來后再插好。 （五） 使用輸液泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，常見原因有 :氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等，在輸液過程中護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視。 2020 年 1 月增訂 應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序 （一） 護(hù)理人員首先告知患者和家屬： 為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。穿刺部位用 3M透明敷料固定，敷料定期更換，平時(shí)注意保持周圍皮膚的清潔干燥。 （二） 由于此項(xiàng)操作作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作，需要求患者或家屬簽字，術(shù)前要進(jìn)行必要的談話（由醫(yī)生完成），操作要在無菌條件下進(jìn)行，體虛或年老者，需護(hù)士陪同至無菌換藥室內(nèi)進(jìn)行。 （六） 做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的 :為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。 （二） 尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。 （十一） 每次鼻飼后護(hù)士會(huì)用 1020ml 溫水或淡鹽水，沖洗鼻飼管腔。膳食的種類有：混合奶（含有牛奶、雞
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