graves病(文件)
【正文】 ：甲減；放射性甲狀腺炎；突眼 加重 ?根據(jù)估計的甲狀腺重量及吸 131Ｉ率推算劑量、病情較重者先用抗甲狀腺藥治療 3個月，癥狀減輕后，停藥 3～ 5日 ，然后服 131Ｉ。 ?并發(fā)癥：出血 、 感染 、 甲狀腺危象 、 喉返 N損傷 、 甲旁低 、 甲低 、 突眼惡化 。 （ 7） 支持治療 （ 8） 去除誘因 浸潤性突眼的防治 （ 1） 保護眼睛 （ 2） 糖皮質(zhì)激素 、 免疫抑制劑及非特異性 抗炎藥 （ 3） 手術或球后照射 （ 4） 抗甲狀腺藥物 （ 5） L－ T4/甲狀腺片 （ 6） 生長抑素類似物 妊娠期甲亢的治療 （ 1） 抗甲狀腺藥物治療 ， 不宜 131Ｉ治療 （ 2） 藥物劑量不宜過大 ， 首選丙硫 ， 維持甲功 （ TT FT4） 在正常上限水平 （ 3） 若行手術治療 ， 宜在妊娠中期 （ 4） 心得安應慎用 （ 5） 不宜哺乳 甲狀腺毒癥心臟病的治療 ?抗甲狀腺藥物控制癥狀 ?盡早 131Ｉ 治療 ?β 受體阻斷藥 ?對癥治療 謝謝！ 。 若無丙硫氧嘧啶 ， 予他 巴唑首劑 60mg ， 以后予他巴唑 20mg Tid （ 2） 抑制 TH釋放： 服丙硫 1h后再用復方碘劑 ， 5滴 Q8h， 視病情逐漸減量 ， 一般用 3～ 7天停藥 （ 3） 抑制 T4轉(zhuǎn)化為 T3： β 受體阻滯劑 ， 心得安 20～ 40mg Q6h 或 Q8h， 或 1mg稀釋后緩慢靜脈注射 。半年后仍未緩解可進行第 2次治療。 硫脲類：丙硫氧嘧啶 咪唑類：他巴唑 ?副作用： ① 粒細胞減少 ， 外周血 WBC低于
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