美國(guó)胸科醫(yī)師（accp）學(xué)會(huì)抗栓指南(文件)
【正文】 行長(zhǎng)期治療的風(fēng)險(xiǎn)獲益比評(píng)估 (1C)。在急性缺血性卒中后啟用 VKA時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮出血風(fēng)險(xiǎn)和短期缺血卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)間的平衡。但對(duì)有特別高的出血風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)械瓣患者 不作此類建議 ：如 GI出血史或年齡 80歲（ 2C) 對(duì)機(jī)械瓣患者，盡管有治療性的 INR，仍發(fā)生全身栓塞， 建議 增加阿司匹林 50100mg（如果以前未提供）和或 VKA劑量上調(diào)，使得 INR目標(biāo)值更高，如從 （ ），如果以往是，則增加到 （ ） (2C) 瓣膜和結(jié)構(gòu)性心臟病 對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者， 不推薦 常規(guī)抗凝治療，除非有另外的適應(yīng)癥（ 1B) 采用 VKA治療發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎患者， 建議 在具有初始表現(xiàn)時(shí)停用 VKA，普通肝素替換，明確患者不需要進(jìn)行創(chuàng)傷性的手術(shù)，沒有涉及 CNS的跡象，情況穩(wěn)定后沒有禁忌癥或神經(jīng)并發(fā)癥， 建議 重新啟用長(zhǎng)期 VKA治療（ 2C)。或阿司匹林 75mg到 325mg/天（ 1B) – 1.75歲； 2高血壓史； 3糖尿??； 4中等或嚴(yán)重左心功能不全和或心衰 AF的抗凝治療 包括陣發(fā)性，年齡小于等于 75歲，沒有上述其他任何危險(xiǎn)因素， 推薦 長(zhǎng)期使用阿司匹林 75mg到325mg（ 1B) AF合并二狹， 推薦 長(zhǎng)期口服 VKA抗凝治療，如華法令， ()(1B) AF合并人工瓣膜， 推薦 長(zhǎng)期口服 VKA抗凝治療，如華法令，劑量強(qiáng)度根據(jù)人工瓣膜類型而定（ 1B),詳情參見“瓣膜和結(jié)構(gòu)性心臟病） 房撲患者， 推薦 抗栓治療決策同 AF的風(fēng)險(xiǎn)分類的推薦 (1C) 瓣膜和結(jié)構(gòu)性心臟病 風(fēng)濕性二尖瓣病變僅并發(fā)或合并 AF、以往全身性栓塞、或左房血栓， 推薦 VKA（ ， ) (1A) 風(fēng)濕性二尖瓣病變有 AF，在接
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