【摘要】口腔修復(fù)的病歷書(shū)寫(xiě)病歷是對(duì)病史采集、臨床檢查、診斷和治療計(jì)劃等資料的記錄和總結(jié),是對(duì)疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù),也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過(guò)對(duì)大量病歷資料的積累,可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行科學(xué)研究,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對(duì)醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書(shū)寫(xiě)格式病歷的書(shū)寫(xiě)可以是表格的
2025-08-05 02:07
【摘要】武安市一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科武安市第一人民醫(yī)院武安市第一人民醫(yī)院?什么是病歷??病歷重要,重要在哪??詳解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范武安市第一人民醫(yī)院
2025-08-15 23:29
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述?定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理,按照規(guī)定的格式而寫(xiě)成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料;2)
2025-08-01 17:42
【摘要】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書(shū)寫(xiě)要求 轉(zhuǎn)科記錄,由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě),主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情小結(jié),診斷和已進(jìn)行的主要治療,轉(zhuǎn)科理由,以及提請(qǐng)接收科注意事項(xiàng),并寫(xiě)...
2024-10-06 08:20
【摘要】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)格式 病歷書(shū)寫(xiě)格式 入院記錄;姓名:出生地:;性別:常住地址:;年齡:單位:;民族:入院時(shí)間:年月日時(shí);婚況:病史采集時(shí)間:年月日時(shí);職業(yè):病史陳述者:;發(fā)病節(jié)氣可靠程度:主訴:有...
2024-10-06 09:13
【摘要】第一篇:住院病歷書(shū)寫(xiě) 住院病歷書(shū)寫(xiě) ?書(shū)寫(xiě)時(shí)間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷。 ②對(duì)入院不足24小時(shí)的患者,可只書(shū)寫(xiě)24小時(shí)出入院記錄,內(nèi)容包括:主訴、入院時(shí)間...
2024-10-03 18:31
【摘要】......住院病歷書(shū)寫(xiě)范本╳╳╳醫(yī)院入院記錄(表格式)姓名xxx科室xxxx床號(hào)xx病案號(hào)xxxxxx姓名xxx出生地xx市
2025-04-07 21:57
【摘要】完美WORD格式—————————————————————————————陜西華一生物科技有限公司曲江新區(qū)醫(yī)療美容診所—————————————————————————————醫(yī)療美容門(mén)診病歷
2025-07-17 20:00
【摘要】第一篇:門(mén)診病歷檢查管理規(guī)定 門(mén)診病歷檢查管理規(guī)定 為加強(qiáng)門(mén)診病歷質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),強(qiáng)化門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)、監(jiān)管責(zé)任,規(guī)范門(mén)診病歷檢查工作,病人住院提供資料依據(jù),結(jié)合醫(yī)院目前實(shí)際,特制定本規(guī)定。 ...
2024-11-04 12:47
【摘要】醫(yī)院門(mén)診病歷督促情況為提高門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,我院于2019年01月29日對(duì)全院2019年月的門(mén)診病歷進(jìn)行抽樣式檢查,共計(jì)查閱門(mén)診病歷140份,涵蓋門(mén)診部、住院部醫(yī)生共計(jì)37人,按每個(gè)醫(yī)生每10天隨機(jī)抽查最少一份病歷進(jìn)行抽查,現(xiàn)將督查情況制成督查情況匯總表(見(jiàn)附件)并進(jìn)行整理:1、本次檢查140份病歷中,共計(jì)92份合格,48份不合格,%,%。2、按督查科室統(tǒng)計(jì),抽查耳鼻喉科
2025-08-05 03:57
【摘要】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行) 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。 第...
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě),概念,什么叫病案?系病歷及醫(yī)療護(hù)理文件(包括各種輔助檢查)的總稱什么叫病歷?系由病史、體檢、輔助檢查等綜合、加工整理而成的病人資料病歷包括哪些?入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄轉(zhuǎn)科記錄...
2024-11-21 22:00
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)基本要求01住院病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容02病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容一病歷書(shū)寫(xiě)基本要求病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【摘要】第一篇:護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 一、基本要求 1.本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定,患者辦理入院后形成的文字記 錄,包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等,應(yīng)...
2024-10-06 05:16
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級(jí)醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會(huì)診記錄
2025-08-05 10:05