七情致病與邊緣系統(tǒng)之相關(guān)性及其臨床用藥(文件)
【正文】 程中，都貫穿著身心兼治的原則。(腦血管屏障)，找尋能治療腦中樞的中藥，是必然的趨勢，經(jīng)過臨床治療，有腦神經(jīng)功能性病變(憂鬱癥、恐懼感、狂燥癥、認(rèn)知行為偏差等心理問題。 中醫(yī)腦神經(jīng)治療學(xué) 臺北啟業(yè)書局 2001；1124.、楊任民 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2000；3853.10 / 10。中藥能提高腦部的某些生長因子的活性，進(jìn)而促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)的再生，皆在中西醫(yī)一元化治療達(dá)到極佳療效。臨床治療時以針、藥併用，以疏肝解鬱、養(yǎng)心安神為主。早在二千前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就己經(jīng)明確提出了軀幹疾病與心理因素，相關(guān)的概念，如有“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肝、恐傷腎”等，後世據(jù)此形成了“七情致病”學(xué)說。說明情志既可以致病，又可以治病。《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出：“怒傷肝、悲勝怒”，“喜傷心、恐勝喜”，“思傷脾，怒勝思”，“憂傷肺、喜勝憂”，“恐傷腎，思傷恐”。以情勝情法：中醫(yī)學(xué)對七情致病發(fā)生、發(fā)展、變化的原因及規(guī)律有其獨(dú)特的見解，認(rèn)為引起情志病的原因很多，極慢奏效。方劑有桃核承氣湯、抵擋湯、乳沒四物湯等。故袪痰開竅藥是情志疾病治療中的常用藥，按其性能可分為清熱化痰與溫化寒痰兩類?！?】(3)疏肝解鬱方藥：此類方劑及藥物可以調(diào)暢氣機(jī)，舒暢情志。前者屬於質(zhì)重的金石類及介殼類藥，多用於心神不寧、陰虛陽亢之實(shí)癥；後者為植物類，多用於心肝血虛、神志不定的虛癥。【7】(五)腎“在志為恐”在內(nèi)經(jīng)中，凡怵惕、恐、恐懼、大恐、和驚駭、暴驚、驚狂之情緒反應(yīng)，以及善畏、喜怒、善恐和喜驚之情緒習(xí)慣型均屬『腎之臟象』。經(jīng)曰：“肺氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，說明『肺氣虛』動則心慌，輕者難過，稍重則悲傷，再甚則悲痛，無故數(shù)傷悲，%以上。神經(jīng)中樞通過一些介質(zhì)和肽類物質(zhì)對胃酸分泌和胃腸運(yùn)化進(jìn)行抑制，而這類物質(zhì)均能影響機(jī)體的免疫力。“思則氣結(jié)”，因此，中焦氣機(jī)紊亂廣泛存在於情志病變中，是致病的惡化的主要因素。惱怒、思慮、悲哀、憂愁等情志變化導(dǎo)致『肝鬱結(jié)』，作用於神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)，和血清素、腎上腺素、乙醯膽鹼、及多巴胺等發(fā)生變化?？赡苋Q於腦內(nèi)與分子水平的環(huán)核苷酸(CAMP、CGMP)和核酸(RNA與DNA)等的相互關(guān)係。研究發(fā)現(xiàn)，下視丘是增強(qiáng)和抑制免疫功能的調(diào)節(jié)區(qū)。大腦為情志控制的中樞、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的高級調(diào)節(jié)環(huán)樞。心主神明，是指人的精神、性格、行為偏差、意識、思維活動。故陳無擇說：“七情，人情，人之常情，動之則先自臟腑鬱發(fā)，外現(xiàn)於肢體，為內(nèi)所傷”。說明五臟精化氣生神，神接受客觀事物的刺激而產(chǎn)生各種情緒活動，神動於內(nèi)，情表現(xiàn)於外，便是五臟主五神產(chǎn)生情志活動的全過程?！狐S帝內(nèi)經(jīng)』指出；喜樂太過則傷『心』、『神』，憤怒太過則傷『肝』、『魂』，憂思太過則傷『脾』、『意』，悲哀太過則傷『肺』、『魄』，恐驚太過則傷『腎』、『志』、『精』。五神與五臟的關(guān)係《素問．宣明五氣篇》指出：“心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志”。並把人體不同情志變化，歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，簡稱為七情。此時，人體受壓力不但使免疫力降低，還會促進(jìn)高濃度的(2)可體松(cortisone)釋出，濃度提高的可體松又會進(jìn)一步損傷海馬迴的神經(jīng)細(xì)胞死亡，引起老人癡呆癥，而陷入惡性循環(huán)中。受到七情壓力時，大腦神經(jīng)細(xì)胞就會產(chǎn)生混亂的信號，於是神經(jīng)細(xì)胞釋放出來的傳導(dǎo)介質(zhì)就會失衡。七情壓力可分成急性及慢性兩類，急性壓力是應(yīng)付立即的生命危險(xiǎn)，一般所謂對抗或逃命反應(yīng)。著名的Papez(1937)“迴路或情緒迴路”，都與這些部位有關(guān)。為人際關(guān)係與原因和結(jié)果相關(guān)性的認(rèn)知上提供了一個基礎(chǔ)?！?】 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，大腦皮質(zhì)被認(rèn)為是最高級的，其代表性的重要功能有語言、數(shù)學(xué)運(yùn)算、藝術(shù)和智慧。情志癥候群極為複雜，必須詳細(xì)鑑別診斷排除器質(zhì)性疾病。(五)頻尿、裡急後重、便秘或腹瀉如腸胃道躁激癥。情志疾病常見癥狀如下：(一)心悸、胸中窒、呼吸短促、胸骨下方心臟區(qū)如物壓，如心臟無力，常須用力深吸一口氣才轉(zhuǎn)舒服。胸膛內(nèi)科檢查X光或心電圖檢查正常。 (2)分離（家人死亡、離婚）能引起人們喪失感、威脅感和不安全感的心理社會應(yīng)激最易致病，其中尤以配偶喪亡，影響最為嚴(yán)重。其屬于正常的精神活動，一般不會致病，當(dāng)情志活動過於劇烈或持久，超過人體生理和心理所能承受的
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