中醫(yī)婦科習(xí)題集(病案分析)(文件)
【正文】 量、用法、加減）病案十三：某女士9，49歲，已婚，教師，2002年3月20日初診。 30～37婚產(chǎn)史：26歲結(jié)婚，孕4產(chǎn)2人流2 ，已結(jié)扎輸卵管多年?，F(xiàn)病史：患者14歲月經(jīng)來潮，開始2年月經(jīng)往往延后數(shù)月不等，以后周期逐漸正常，經(jīng)期無特殊不適。胃納尚可，二便正常，舌質(zhì)偏黯，苔薄白，脈沉緊；請寫出：中醫(yī)診斷： 辨證： 病機(jī)分析： 治法： 選方：（包括藥物組成、劑量、用法、加減）及下一步治療計劃；病案十七、張某女，36歲，職員，2002年8月6日初診；主訴：經(jīng)行頭痛5個月；現(xiàn)病史：半年前因家事不和，心情一直郁悶不舒，5個月前開始每于月經(jīng)期出現(xiàn)頭痛，以巔頂掣痛為主，經(jīng)量偏多，色紅，質(zhì)稠，伴頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着?，口苦咽干，?jīng)凈頭痛可緩解，下次月經(jīng)期又作；舌質(zhì)紅，苔薄黃脈弦數(shù)；5～7月經(jīng)史：15 末次月經(jīng)2002年7月12日。26～28婚育史：25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，上節(jié)育環(huán)已3年。26～28婚育史：26歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，人流1，上節(jié)育環(huán)已六年。5～7月經(jīng)史：15 近2年紊亂 末次月經(jīng)2002年2月5日。4～6月經(jīng)史：14 量中等，色紅，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2001年8月23日。糜爛，宮體大小正常，輕壓痛，活動尚好，雙側(cè)附件正常。28～30婚產(chǎn)史：25歲結(jié)婚。26～28婚育史：24歲結(jié)婚。婦科檢查：外陰陰道少量血污，宮頸光滑，子宮前位，稍增大，質(zhì)偏軟無壓痛，右宮旁可捫及一軟性包塊，有觸痛，左側(cè)附件無異常；輔助檢查：尿hCG陽性，B超提示子宮大小正常，宮內(nèi)未見妊娠囊，右宮旁見一混合性包塊。28～30婚育史：25歲結(jié)婚?，F(xiàn)停經(jīng)2個月，前天又出現(xiàn)陰道少量出血；伴頭暈耳鳴，腰酸膝軟，小腹墜脹，夜尿頻多，精神不振，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細(xì)遲弱。婦檢：宮底于臍與劍突之間，腹部觸診胎兒肢體有浮動感，胎位觸不清，胎心音遙遠(yuǎn)。近1周腫勢加重，全身浮腫，按指凹陷不起，伴腹脹納呆，大便稀溏，腰酸，下肢怕冷，尿少而頻；舌淡體胖，苔白潤，脈沉緩滑，血壓120/80mmHg。病案三十二：沈某女，28歲，1996年12月18日初診；主訴“產(chǎn)后大便秘澀難下8天；現(xiàn)病史：患者于8天前足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)時出血較多，現(xiàn)大便艱澀不下或下亦不爽，每需外用開塞露或口服果導(dǎo)片，方能排出大便，自覺頭暈眼花，心悸失眠，奶水不足，腹部微脹，惡露量少，色淡，無臭味；舌淡紅，少苔脈細(xì)?，F(xiàn)病史：結(jié)婚3年，夫婦同居，未避孕也未受孕，男方檢查正常，婚后月經(jīng)往往后延，常2～3月一行，持續(xù)2～3天干凈，經(jīng)量較少，近2年來，身體逐漸肥胖，體重增加10余千克，平日帶下量多，質(zhì)黏稠，胸悶泛惡，頭暈心悸；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。7。既往史、個人史、家族史無特殊。病案三十四：方女士，28歲，已婚，2000年4月3日初診。病案三十一：周某女，25歲，農(nóng)民主訴：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木1月余；現(xiàn)病史：患者于1個月前足月分娩，產(chǎn)時出血過多，產(chǎn)后1周左右即感下肢麻木，肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，惡露量少，色淡質(zhì)稀，近日已凈。主訴：孕8個月余，全身浮腫1周。個人史、家族史、生活史無特殊。婦科檢查：外陰正常，陰道少量血跡，宮頸光滑，宮口閉，子宮增大如孕50余天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正?！，F(xiàn)病史：患者10月中旬開始胃納欠佳，晨起惡心，喜食辛辣之品。過去史：有慢性盆腔炎病史1年。病案二十四：錢某女，已婚，工人，于2004年7月15日初診；主訴：停經(jīng)45天，陰道少量出血并下腹隱痛3天；現(xiàn)病史：患者停經(jīng)38天后，出現(xiàn)
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