【正文】 菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。 (三)抗菌藥物品種的選用 原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。限制無(wú)指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物。 3．藥物品種選擇：根據(jù)本院各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況選用對(duì)病原菌敏感的抗菌藥物，應(yīng)以窄譜、不良反應(yīng)少、價(jià)廉者優(yōu)先。6給藥次數(shù)：依據(jù)濃度依賴型及時(shí)間依賴型抗菌藥物的不同類型特點(diǎn)、抗菌藥物的后效應(yīng)及半衰期確定抗菌藥物給藥次數(shù)。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并應(yīng)防止復(fù)發(fā)。(八)盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以防對(duì)臨床常用藥物耐藥菌株的產(chǎn)生。 二、抗菌藥物的分級(jí)原則（一）抗菌藥物分級(jí)原則 1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用，證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。三、醫(yī)院對(duì)臨床抗菌藥物分級(jí)使用的管理和監(jiān)督(一) 管理辦法與監(jiān)督：，同時(shí)成立由多學(xué)科專家組成的專家組，負(fù)責(zé)督查本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用情況。，制定監(jiān)測(cè)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)方式，并建立抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，定期組織相關(guān)專家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，上報(bào)相關(guān)部門(mén)并有處理結(jié)果。 （三）抗菌藥物的聯(lián)合用藥原則 ，單藥可有效治療的感染，不應(yīng)聯(lián)合用藥。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 5)需長(zhǎng)期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育。熟練應(yīng)急程序和方法，努力學(xué)習(xí)急救藥品知識(shí)，為臨床及時(shí)提供咨詢服務(wù)。一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動(dòng)快速反應(yīng)機(jī)制。藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)對(duì)事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行了解，及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并對(duì)是否啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)案提出建議。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方的書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。處方開(kāi)具量應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開(kāi)具量應(yīng)執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記。專冊(cè)保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨(dú)保存。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。處方質(zhì)量控制管理制度處方書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）對(duì)處方的前記、正文、后記書(shū)寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行審核，并確認(rèn)處方的合法性。，特殊情況下須延長(zhǎng)有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。，并仔細(xì)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑進(jìn)行用藥交待。專冊(cè)記錄的內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。處方一般用鋼筆或藍(lán)黑炭素墨水筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英 文書(shū)寫(xiě)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān) 測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方。二、處方點(diǎn)評(píng)的目的：通過(guò)對(duì)門(mén)診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點(diǎn)評(píng)，使醫(yī)生開(kāi)具的處方更加規(guī)范化、合理化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床用藥情況制定處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。負(fù)責(zé)審核藥品采購(gòu)、供應(yīng)計(jì)劃，報(bào)相關(guān)部門(mén)審批后監(jiān)督執(zhí)行。檢查和督促各部門(mén)依法工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。組織安排全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核及在職人員繼續(xù)教育。主管（中、西藥）藥師職責(zé)在主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作 負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)藥師的業(yè)務(wù)工作，并承擔(dān)處方審核、點(diǎn)評(píng)工作。參加臨床的查房、病房討論，參與臨床合理用藥等工作。藥劑師（中、西藥）職責(zé)在上級(jí)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，參與用藥咨詢工作。執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過(guò)程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物合理使用。調(diào)劑崗位責(zé)任嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，按照操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)配。麻醉藥品、第一類精神藥品、毒性藥品應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由專人進(jìn)行調(diào)劑，并按規(guī)定登記。特殊藥品的采購(gòu)，應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。應(yīng)自覺(jué)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)，廉潔自律。對(duì)近效期（半年）藥品應(yīng)不予驗(yàn)收，但若為臨床急需藥品，按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)特殊藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行保管、養(yǎng)護(hù)。藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位職責(zé) 及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展動(dòng)向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)資料的收集、分類整理工作。積極主動(dòng)提供藥品相關(guān)資料信息，為科研、教學(xué)和治療用藥等提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。負(fù)責(zé)及時(shí)收集臨床藥物用藥情況，收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告。按出庫(kù)單進(jìn)行藥品品種的配發(fā)，并做到近期先出、先進(jìn)先出。藥品保管崗位職責(zé)按《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度開(kāi)展日常工作。驗(yàn)收時(shí)應(yīng)按照操作流程進(jìn)行，做到批批驗(yàn)收，記錄驗(yàn)收內(nèi)容并按規(guī)定保存。建立短缺藥品登記簿，積極組織搶救、急需藥品的采購(gòu)供應(yīng)，以保證急救、搶救的治療需要。發(fā)藥人員應(yīng)向病人或其家屬認(rèn)真交待藥品用法、用量及注意事項(xiàng)。對(duì)不當(dāng)處方應(yīng)拒絕調(diào)配并及時(shí)與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，如需更改處方，醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名，并注明更改日期。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題。在上級(jí)藥師的指導(dǎo)下，深入臨床，了解用藥情況，介紹新藥；收集臨床意見(jiàn)，并及時(shí)向上級(jí)藥師匯報(bào)。服從本部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，組織下級(jí)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。積極參加科研工作。負(fù)責(zé)安排藥劑科全體人員的考核、工作安排等事項(xiàng)，并定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。定期組織相關(guān)人員督促和檢查麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、近效期藥品的使用管理，并做好記錄。并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定處理。對(duì)存在的問(wèn)題處方進(jìn)行公示。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)師處方權(quán)管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包含有處方權(quán)醫(yī)師的登記、簽名留樣、處方權(quán)取消的內(nèi)容。如醫(yī)療需要必須超劑量時(shí)醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。醫(yī)師不得為自己開(kāi)具此類藥品處方。處方權(quán)管理制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案后方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對(duì)處方的合法性進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)審核處方的前記填寫(xiě)的完整性，重點(diǎn)審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號(hào)碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時(shí)填寫(xiě)記錄并簽名。處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者?！短幏焦芾磙k法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色：，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；；、用法的正確性；；；；。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。1取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制順序號(hào)裝訂并單獨(dú)保存。開(kāi)具特殊管理藥品處方規(guī)定：開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門(mén)簽名留樣及專用簽章備案后方可開(kāi)具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方管理辦法實(shí)施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)處