【正文】 損害降至最低限度。建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內(nèi)容，由護士長負責安排組織討論，當事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。1 工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術器械、儀器設備被損壞時應立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。準備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行?！?程序 〕手術中突然停電的應急預案及程序〔應急預案〕在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。術中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。本科的手術通知單科主任要按規(guī)定排序。接臺手術：手術醫(yī)生不能以任何理由延誤手術進行，病人進入手術間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須到位。負責手術室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及手術人員手部的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預防醫(yī)院感染．負責手術室管理，保持各手術間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。掌握本室人員的思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。術日刷手前，備齊手術所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。協(xié)助助手消毒手術區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術醫(yī)生穿手術衣，戴手套。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，估計時間較長（4小時）的手術，應遮蓋無菌臺上暫時不用的物品。懷疑有污染的器械應立即更換，腫瘤手術按無瘤技術操作。深部手術如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術者應及時報告助手及司械護士，司械護士及時提醒術者取出，防止遺漏，以便清點。1在護理記錄單上簽全名。手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。二、術中 參加手術者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚?？諝庀竞笤偬幚硎中g間物品，徹底打掃衛(wèi)生，檢查補充隔離車，放指定處。手術人員的準備無菌技術是外科治療的基本原則，是手術室護士的基本護理操作，是預防手術感染的關鍵環(huán)節(jié)之一，因此，做好無菌技術操作十分重要。（一）刷手前的準備1. 著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領衣袖應卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。4. 用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。順序為：指尖 指蹼 甲溝 指縫 手心 手背 腕 前臂 肘部 上臂。（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。消毒后的雙手應置于胸前，肘部抬高外展，遠離身體，迅速進人手術間，避免受污染。目前我國已有少數(shù)醫(yī)院免除了術前對手的機械刷洗，改為直接用氯己定－醇制劑的洗手液“六步法”洗手1次，消毒液擦拭1遍的方法進行處理，以減輕刷洗對手術人員皮膚的傷害。二、穿手術衣常用的手術衣有兩種式樣：一種是對開式手術衣，另一種是折疊式手術衣。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。連臺手術衣的更換方法進行連臺手術時，手術人員應洗凈手套上的血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先后脫去手術衣和手套。(2）個人脫衣法：脫衣者左手抓住右肩手術衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻，同樣方法拉下左肩，然后脫下手術衣，并使衣里外翻，保護手臂及洗手衣褲不被手術衣外面所污染，將手術衣扔于污物袋內(nèi) 三、戴手套由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對深部常駐菌無效。（2）打開手套包布，顯露無粉手套。（6）將反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。 (4）戴右手，左手指插人右手套的反折部內(nèi)面，插人右手，排出積水。 ( 3 ）術者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術衣袖口。( 3 )同法戴好左手的手套。 戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚。49。 協(xié)助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚。（二）注意事項持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術衣。( 2 ) 打開手套內(nèi)袋，取出右手手套。 3. 協(xié)助術者戴手套法（ 1 ）器械護士雙手手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，四指用力稍向外拉開（手套掌面對向術者，拇指朝外上，小指朝內(nèi)下，呈外八字型），擴大手套入口，有利術者穿戴。 (2）右手持手套，盛無菌鹽水于手套內(nèi)。（4）戴左手，右手持住手套反折部，對準手套五指，插入左手。因此參加手術的人員必須戴手套。脫手術衣的方法有兩種：(1）他人幫助脫衣法：自己雙手向前微屈肘，巡回護士面對脫衣者，握住衣領將手術衣向肘部、手的方向順勢翻轉(zhuǎn)、扯脫。（4）穿好手術衣、戴好手套，在等待手術開始前，應將雙手放在手術衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。注意事項（1）穿手術衣必須在手術間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。（三）連臺手術的洗手原則當進行無菌手術后的連臺手術，若脫去手術衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。一般不主張采用化學消毒劑浸泡毛刷．其主要原因是：由于毛刷清洗不徹底、殘留洗手液，可造成消毒劑與洗手液產(chǎn)生離子作用，減弱消毒力；晾曬不干，造成浸泡液被稀釋；毛刷的木質(zhì)微孔中吸附細菌，造成感染以及浸泡液本身被污染等。（3）消毒手臂：取詩潔1～2ml，搓揉雙手至肘部，待藥液自行揮發(fā)至干燥，達到消毒目的。○3刷手畢，用流動水沖去泡沫。1. 機械刷洗與消毒（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不可參加手術。一、外科刷手術所謂外科刷手術是指手術人員通過機械刷洗和化學藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細菌，而達到消毒手的目的。吸引器瓶內(nèi)倒入含氯消毒劑，1000mg/L～2000mg/L濃度，吸引器，內(nèi)袋，吸引器管，手套等焚燒。器械選用1000mg/L～2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘，二次消毒后送至供應室。如為急診手術或人員不夠時，外出時必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。1器械處理完畢，與相關人員進行交接，整理器械桌，水池。1在整個手術進程中，要維護和監(jiān)督手術區(qū)的無菌狀態(tài)。1術中紗布按規(guī)定使用和管理，手術中用顯影的紗布、紗墊，術中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護士共同清點并隨時核對登記。斷針應保存完整，術中如有掉落的物品應即時提醒巡回護士撿起并放于固定位置。如吻合器的功能，牽開器的螺絲是否完整，特殊不定型手術請醫(yī)生查看器械并由巡回護士及時消毒補充。提前15~20分鐘洗手上臺，穿手術衣、戴手套、整理器械臺，按手術操作程序排列手術器械，各項操作均應嚴格執(zhí)行標準。洗手護士工作流程術前1天了解手術情況，熟悉解剖部位、手術方式，所實施的手術步驟，要做到心中有數(shù)，做好術前準備工作。組織業(yè)務學習和技術考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。督促檢查進人手術室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格無菌技術、查對制度和交、接班制度，預防事故、差錯。違反以上規(guī)定的，該臺手術的手術費全部歸手術室，并且暫停安排第一臺手術若干次。乙肝五項指標,甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等的化驗結(jié)果要如實填寫，否則影響手術室正常工作秩序者后果自負。手術通知單上項目要填寫完整，字跡清楚。護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。同時呼叫其他醫(yī)護人員幫助搶救。來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班等相關科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。同時安排專人取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。對特殊器械如開胸器等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以備突發(fā)搶救的應用。實習護生發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護生酌情分別承擔一定責任手術中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應立即采取有效措施。發(fā)