【正文】 合作！ 年齡（ ） 所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型：（ ）（縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村診所等） 所處職位：（ ）您平均每天要接待多少位來自農(nóng)村的病人？ （ 平均14人 ）在接待的農(nóng)村的病人中有多少參加“新農(nóng)合”的病人？ （ 平均為90% ）對于參加“新農(nóng)合”的病人，您開的藥方是否會偏向可保險部分？A是 B否您認(rèn)為您所處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備如何？A基礎(chǔ)設(shè)備差，只能看小病 B基礎(chǔ)設(shè)備較齊全但不能動手術(shù)C技術(shù)設(shè)備齊全可以動大手術(shù) D設(shè)備先進(jìn)能夠應(yīng)對各種疾病您認(rèn)為你所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)是否能適應(yīng)新農(nóng)合的要求？A完全可以，不存在任何問題 B勉強(qiáng)可以維持 C不能滿足，存在眾多問題您認(rèn)為實(shí)施“新農(nóng)合”以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營狀況有什么變化？A、醫(yī)院的收入增加，運(yùn)營狀況良好B、和以前的狀況大同小異C、醫(yī)院的運(yùn)營狀況每況愈下D、說不清楚與新農(nóng)合制度實(shí)施以前相比，您認(rèn)為藥品價格總體上怎樣變化？A、降了 B、漲了 C、沒變 D、不知道您認(rèn)為您所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在以下哪些方面需要提高？（多選）A、服務(wù)態(tài)度 B、專業(yè)技能 C、業(yè)務(wù)理論 D、不清楚E、都很好，無需提高 F、其他（請具體說明）您認(rèn)為目前新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)最需要改善的有以下哪些方面？(多選)A增加醫(yī)生人數(shù) B、改建、擴(kuò)建，建衛(wèi)生房屋C、改善服務(wù)態(tài)度 D增添醫(yī)療設(shè)備E、增加藥品種類 F提高醫(yī)生自身技能水平G、其他（請注明）您對新農(nóng)合的報銷手續(xù)有什么看法？A、很好，有利于基金規(guī)范管理B、還好，希望能夠簡化C、還可以接受D、不清楚E、不好，太繁瑣F、其他（請注明）1您認(rèn)為“新農(nóng)合”的發(fā)展前景如何？A、越來越好，最終將解決農(nóng)村“看病難，看病貴”的問題B、保持現(xiàn)狀，不會有什么大的發(fā)展C、越來越差，最終失敗1您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在未來的發(fā)展中，在制度方面應(yīng)該怎樣完善？A、完善機(jī)構(gòu)設(shè)置 我們被調(diào)農(nóng)民種大多數(shù)都只有初高中學(xué)歷，所以要從他們的角度出發(fā)，為他們樹立起風(fēng)險意識，讓他們認(rèn)識到，他們所上交的錢是為今后的自己做準(zhǔn)備，而不是“為他人做嫁衣”。4. 高“封”壓“低”，加大報銷比例，提高保障水平。如果農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費(fèi)，同時確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。這些都需要政府財政的大力支持，使得新農(nóng)合能夠逐漸走向正規(guī)，并且獲得長足的發(fā)展。從資金、人才培育、法律等方面加大支持力度，切實(shí)為新農(nóng)合的發(fā)展提供良好的環(huán)境。，據(jù)調(diào)查，由于信息的不對稱、宣傳不到位，參合農(nóng)民普遍對新農(nóng)合缺乏全面的認(rèn)識，權(quán)利意識淡薄，缺乏主人翁精神，在自身權(quán)利和利益受到侵害時，想不到采取有效的措施維護(hù)自身的權(quán)利和利益，而且作為新農(nóng)合的直接參與者和直接受益者，缺乏監(jiān)督觀念，很多人有監(jiān)督意識卻不知道怎樣監(jiān)督。農(nóng)民的實(shí)際效用并沒有較大程度的提高，大部分農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度一般。所以要切實(shí)完善制度，實(shí)行資金使用的透明化，內(nèi)部審核與外部監(jiān)督相結(jié)合。對于“資金監(jiān)管”這一方面，同樣存在漏洞，%的人認(rèn)為資金使用的“定期公布”成為問題，可見平時信息的不披露、不透明十分嚴(yán)重，這也是監(jiān)管不力的原因之一。報銷程序復(fù)雜（見表8）。（三）新農(nóng)合改進(jìn)途徑 通過對于參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的調(diào)查訪問，我們整理了一些改進(jìn)途徑。實(shí)施新農(nóng)合制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也在以追逐利益為目標(biāo)之一。表6 參合機(jī)構(gòu)受訪者對參合機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的評價變量選項占比(%)所處參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備所處參合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)能否適應(yīng)新農(nóng)合的要求基礎(chǔ)設(shè)備差,只能看小病基礎(chǔ)設(shè)備較齊全但不能動手術(shù)技術(shù)設(shè)備齊全可以動大手術(shù)設(shè)備先進(jìn)可以應(yīng)對各種疾病完全可以,不存在任何問題勉強(qiáng)可以維持不能滿足,存在眾多問題0資料來源：作者調(diào)查整理（二）參合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響在調(diào)查中我們針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對于參合前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況的變化和藥品總體價格變化的態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查總結(jié)。表5 農(nóng)民對新農(nóng)合實(shí)施現(xiàn)狀的改進(jìn)意見和對醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)的監(jiān)督意識變量選項占比(%)新農(nóng)合需要改進(jìn)和完善的方面是否想過監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作,保障自己的利益增加藥品種類，減少參保金額改善擴(kuò)建衛(wèi)生房屋, 改善服務(wù)態(tài)度提高大醫(yī)院報銷比例擴(kuò)大報銷范圍（例如住院費(fèi)、檢查費(fèi)等）提高醫(yī)療技術(shù)水平，增添醫(yī)療設(shè)備增加大病種類，擴(kuò)大保險范圍從沒想過想過但不知道怎么監(jiān)督切實(shí)在監(jiān)督了資料來源：作者調(diào)查整理四、農(nóng)村參合機(jī)構(gòu)的工作人員認(rèn)識和評價（一）對參合機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的評價長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。表4 參合農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意情況變量選項占比(%)新農(nóng)合工作人員的服務(wù)態(tài)度和效率對新農(nóng)和總體運(yùn)行狀況打分(5分制,5分為最高)是否愿意繼續(xù)參合很滿意滿意一般不滿意54321是否資料來源：作者調(diào)查整理（四）參合農(nóng)民的維權(quán)和監(jiān)督意識調(diào)查顯示，合農(nóng)民的維權(quán)和監(jiān)督意識薄弱。對于服務(wù)態(tài)度和效率持一般態(tài)度較多的原因可能是醫(yī)者關(guān)心不夠、服務(wù)態(tài)度差、存在亂檢查、亂收費(fèi)現(xiàn)象。 檢驗(yàn)新農(nóng)合效果的最有說服力的東西，就是它到底有沒有給農(nóng)民帶來實(shí)際的福利。面對這個問題，我覺得政府首先應(yīng)該考慮適度將強(qiáng)補(bǔ)貼力度，然后對醫(yī)療體制進(jìn)行改革，減輕基本費(fèi)用。讓農(nóng)民在參加新農(nóng)合的時候，能夠清楚的知道自己的權(quán)利和義務(wù)，從而更好地維護(hù)自己和他人的權(quán)利。對于報銷比例，%的農(nóng)民不清楚，而對于所繳保費(fèi)的作用，%的農(nóng)民表示很清楚。（三）參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況本次調(diào)查訪問中，五個人總共訪問醫(yī)療機(jī)構(gòu)90人，分別在江蘇、安徽、云南三個省，總共走訪村衛(wèi)生所5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院5所，縣醫(yī)院3所，所訪參合醫(yī)療人員中，醫(yī)生有36（其中包括主任5個，科長7個），護(hù)士30個，