護理學(xué)系高血壓調(diào)查問卷a6班三組(文件)
【正文】 ，您是否曾停藥？① 是 ② 不是□ ，您是否曾停藥？① 是 ② 不是您不能規(guī)律服用降血壓藥物的原因是什么？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□①經(jīng)濟原因 □③藥物不良反應(yīng) □④服用不方便 □②忘記□⑤配藥不方便 □⑥不愿意服藥 □⑦看不到明顯療效 □⑧ 其他經(jīng)過治療后，您的血壓能控制在正常水平嗎？ ① 能 ② 不能 ③ 不知道您目前看病主要采取付費方式？ ① 自付 ② 公費醫(yī)療 ③ 勞保醫(yī)療 ④城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險 ⑤ 合作醫(yī)療 ⑥ 社會保險醫(yī)療 ⑦ 商業(yè)醫(yī)療保險 ⑧其他七、您對高血壓防治有什么好的建議，請您寫下來告訴我們。一、基本情況（1）您的姓名： （2）您的性別 □ ① 男 ② 女（3）您的家庭住址： （4）您的聯(lián)系電話： （5）您的出生日期： 年 月 日 年齡 （6）婚姻狀況：已婚/未婚 職業(yè)： （7）您的文化程度 □ ① 文盲 ② 小學(xué) ③ 初中 ④ 高中/中專 ⑤ 大專及以上（8）您的身高： cm 體重： kg（9）您目前血壓是 / mmHg（10）您的直系親屬中有高血壓患者嗎？□ ① 有 ② 沒有 ③ 不知道二、知識1．您知道自己的血壓水平嗎? A、是 B、否 2. 您最近一次測量
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