急診科六大病種搶救流程圖匯總(文件)
【正文】 。3 對(duì)于出現(xiàn)輕中度呼吸性酸中毒（＜pH＜）及明顯呼吸困難（輔助呼吸肌參與、呼吸頻率＞25次/分）的AECOPD患者，推薦應(yīng)用NPPV。min）維持48小時(shí)lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類(lèi)：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急診救治流程若頻死啟動(dòng)CPCR急性左心衰建立靜脈通路l 半坐臥位l 心電圖l 心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)l 尿量監(jiān)測(cè)（必要時(shí)留置尿管）保持氣道通暢，吸氧4L/分液體復(fù)蘇給予生理鹽水或平衡液500ml觀(guān)察血壓、心率及尿量變化評(píng)估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）平均動(dòng)脈壓＜70mmHg病情趨穩(wěn)定后，收入心內(nèi)科或CCU進(jìn)一步治療基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖若無(wú)反應(yīng)，考慮有創(chuàng)輔助循環(huán)治療（IABP）血管擴(kuò)張劑l 硝酸甘油，靜脈滴注10μg/min起始，每10min評(píng)估反應(yīng)后加倍劑量l 硝普鈉，() 起始,逐漸加量至5μg/()正性肌力藥或/和血管活性藥l 多巴酚丁胺，~20μg/()l 多巴胺，＜3μg/()擴(kuò)張腎動(dòng)脈作用；3~5μg/()正性肌力作用；＞5μg/()升壓作用繼續(xù)上述治療措施SBP：85~110mmHgSBP大于110mmHgSBP＜85mmHg評(píng)估上述治療的效果及患者的臨床情況氣管插管，機(jī)械通氣l 進(jìn)一步評(píng)估心衰病因和并發(fā)癥l 明確基礎(chǔ)疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）若出現(xiàn)l 呼吸肌疲勞l 呼吸頻率減少l 呼吸衰竭l 神志不清嗎啡嚴(yán)重焦慮/呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時(shí)考慮與血管活性藥物合用）增加FiO2后仍SaO2＜90%考慮無(wú)創(chuàng)通氣平均動(dòng)脈壓＞70mmHg血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標(biāo)志物血?dú)夥治銎渌哟驠iO2，維持SaO2大于90%急性腦卒中急診救治流程疑似腦卒中患者進(jìn)入搶救室 醫(yī)生 護(hù)士 1． 開(kāi)立顱腦CT申請(qǐng)單2． 開(kāi)立化驗(yàn)單：血常規(guī)、生化、凝血四項(xiàng)3． 通知CT室準(zhǔn)備4． 督促整個(gè)流程實(shí)施卒中緊急評(píng)估：1． 意識(shí)與瞳孔2． 眼球凝視3
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