與室性心律失常有關(guān)的輔助檢查的評價(文件)
【正文】 當(dāng)頻率首先在臨床上應(yīng)用 TWA試驗研究其 對 SCD的預(yù)測價值?！? QTd目前尚不能應(yīng)用于臨床 ? 迄今尚無標(biāo)準(zhǔn)的測量方法， T波終點(diǎn)判斷尤為困難 ? 尚無公認(rèn)的正常值 ? 其異常值的敏感性和特異性均太低 ? 有關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)說尚有爭議 ? 迄今尚無以死亡為終點(diǎn)的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)論 Malik et al . JACC Vol , 36, 2022 檢測心肌復(fù)極異常的其他無創(chuàng)指標(biāo) ? QTd不是一個理想指標(biāo) ? T軸變化 ? T波下面積離散 ? T波形態(tài)離散 尚在研究中 ? RT總余弦函數(shù) ? T波電交替 TWA（ T Wave Alternans) 經(jīng) FDA批準(zhǔn)已可用于臨床 T波電交替（ TWA）試驗 ?唯一經(jīng) FDA批準(zhǔn)用于臨床的預(yù)測 SCD危險的無創(chuàng)檢測方法。 QTd的立論依據(jù)是違背體表心 電圖產(chǎn)生的向量投影原理的 。 ? 非線性混沌分析方法尚在研究中，前途光明。 ? 特發(fā)性 VT、 LP絕大多數(shù)為陰性，如出現(xiàn)陽性應(yīng)進(jìn)一步檢查。 ?重復(fù)性差不能作為評價藥敏的指標(biāo)。 運(yùn)動實驗誘發(fā) VA的評價 ?運(yùn)動誘發(fā)單源 PVC不具有預(yù)后判斷價值。與室性心律失常有關(guān)的 輔助檢查的評價 華 中 科 技 大 學(xué) 同 濟(jì) 醫(yī) 學(xué) 院 同 濟(jì) 醫(yī) 院 陸 再 英 治療室性心律失常 (Ventricular Arrhythmia, VA) 主要目的：預(yù)防心源性猝死 （ SCD） 與 VA有關(guān)的輔助檢查的共同目的： 篩選出有 SCD危險者 ———— 嚴(yán)密隨訪 ———— 進(jìn)一步檢查 ———— 治療選擇 為什么學(xué)者們熱衷于開發(fā)無創(chuàng)性預(yù)測SCD的檢測指標(biāo)？ ? SCD發(fā)生率居高不下 —— 美國 400， 000 /年； 中國 ？ ? 絕大部分 SCD無預(yù)告 —— 死于 SCD的病人中 僅 2~3% 有持續(xù)性 VT/VF等事件病史 ? 心內(nèi)電生理檢查（ EPS） —— 有創(chuàng) ， 難以 作為篩選手段 預(yù)測 SCD所用的無創(chuàng)性檢測指標(biāo) 檢
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