醫(yī)院各科室考評表(文件)
【正文】 中成藥辯證使用率≥90%抽查病歷藥費比（6分）藥費占住院費用比例符合醫(yī)院規(guī)定標準查統(tǒng)計報表每上升1%，扣1分；（不足1%按1%計算）執(zhí)行工作制度（60分）三級醫(yī)生查房制度科室人員安排體現(xiàn)三級醫(yī)師層次；三級醫(yī)師查房次數(shù)和內容符合醫(yī)院“三級醫(yī)生查房制度”規(guī)定查看主任查房本、病歷和病人調查人員安排不符合要求扣4分；每一處缺陷扣2分，依次類推。. . . .. .ICU醫(yī)療質量考評表 第 季度 得分項目考核內容分值考核方法評分依據(jù)扣分診斷、治療質量（10分）治愈好轉率治愈好轉率≥本?？平?年平均值10查統(tǒng)計報表每下降1%，該項得分扣完為止危重搶救成功率危重病人搶救成功率≥本?？平?年平均值成分血使用率成份血使用率≥85%住院患者病死率≤本?？平?年平均值未達要求，本項得分為0有創(chuàng)無菌操作合格率100%藥費比（10分）藥費占住院費用比例符合醫(yī)院規(guī)定標準10每上升1%，扣2分；不足1%按1%計算執(zhí)行工作制度（60分）三級醫(yī)生查房制度科室人員安排體現(xiàn)三級醫(yī)師層次；三級醫(yī)師查房次數(shù)和內容符合醫(yī)院“三級醫(yī)生查房制度”規(guī)定10查看主任查房本、病歷和病人調查人員安排不符合要求扣分；每一處缺陷扣2分，依次類推。交接班、值班制度符合醫(yī)院“交接班、值班制度”規(guī)定查看醫(yī)生交班本、病歷和現(xiàn)場檢查每一處缺陷扣1分，依次類推知情同意告知制度病人知情同意告知100%；符合醫(yī)院“知情同意簽字制度”規(guī)定病歷檢查和病人投訴每一處缺陷扣2分，依次類推會診制度會診雙方符合醫(yī)院“會診制度”規(guī)定；抽查病歷、現(xiàn)場檢查、醫(yī)務處記錄及病人投訴每一處缺陷扣2分，依次類推院外會診符合醫(yī)院“醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定”要求病例討論制度符合醫(yī)院“病例討論制度”規(guī)定，具體為：疑難病例討論記錄，每月至少一次，記錄完整、及時；死亡病例討論記錄，有相應病歷搶救記錄和死亡討論記錄單；查看討論記錄本、病歷和現(xiàn)場檢查每一處缺陷扣3分，依次類推其他制度醫(yī)院其他相關管理規(guī)定執(zhí)行情況，包括臨床實驗室管理現(xiàn)場查看每一處缺陷扣2分，依次類推病歷質量（10分）存檔病歷質量嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行由質控辦提供抽查結果，2份扣6分，3份乙級病歷或1份丙級病歷扣10分；出現(xiàn)歸檔病歷借出后遺失，扣10分；未及時歸還，每份扣1分在架病歷質量抽查在架病歷根據(jù)檢查情況扣分，本項目得分為0為止醫(yī)療安全管理（15分）醫(yī)療過失發(fā)生、醫(yī)療事故數(shù)醫(yī)療過失發(fā)生、醫(yī)療事故數(shù)為0由院醫(yī)療事故委員會討論，有效投訴1次扣3分，≥3次本項得分為0；發(fā)生技術性醫(yī)療事故1次扣8分；發(fā)生責任性醫(yī)療事故，本項得分為0疫情報告（5分）疫情卡上報及時準確由預防保健科提供扣分結果院感管理（5分）院感上報及時準確由預防保健科提供扣分結果科室質檢情況（5分）科室每月質量自查情況查看質控辦記錄未及時上交者，該項得分為0醫(yī)技科室（檢驗科）醫(yī)療質量考評表第 季度 得分項目考核內容分值考核方法評分依據(jù)扣分工作量檢查人次檢查人次≥本專科近3年平均值該項根據(jù)實際情況為加分項，不超過5分執(zhí)行工作制度（10分）檢查登記制度有檢驗登記本，記錄完整、規(guī)范、準確查看相關制度、檢驗登記本及現(xiàn)場檢查每一處缺陷扣2分，依次類推崗位責任制度科室各類人員崗位責任制健全，有工作制度及考勤制度業(yè)務學習制度有業(yè)務學習制度及記錄交接班制度急診檢驗有嚴格管理及交接班制度查看醫(yī)生交班本、病歷和現(xiàn)場檢查其他制度醫(yī)院其他相關管理規(guī)定執(zhí)行情況相關記錄、
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