【正文】 7 [4 J% ?5 {amp。o5被譽(yù)為化學(xué)消毒劑發(fā)展史上第三個(gè)里程碑的是戊二醛。u5 I( W/ l0 O2 P5 d5中度危險(xiǎn)用品；胃鏡、呼吸機(jī)近端、體溫計(jì)；低度危險(xiǎn)用品：病人用過的床單，便盆、桌椅。人禽流感潛伏期2~8天。治療：給病人輸入免疫血漿。孢子增殖期乙胺嘧啶。診斷：糞便中查到蟲卵或孵化出毛蚴。WHO防治目標(biāo)：控制發(fā)病。傳播媒介：淡色庫蚊，致倦庫蚊、中華按蚊、嗜人按蚊。2克7天療法。 w l n。檢測：重組抗原rk39。6阿米巴痢疾：結(jié)腸。治療：甲硝唑。肺吸蟲：臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血或皮下游走性包塊。絳蟲病：人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。 X: L6旋毛蟲；成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸上段。幼蟲可致鉤蚴性皮炎和呼吸道癥狀，成蟲致消化道癥狀，有的出現(xiàn)異嗜癥，服鐵劑癥狀消失。治療：阿笨達(dá)喹。9 ~+ E1 D8 U。 E/ _* uamp。慢性心肌病類似于擴(kuò)張型心肌病。病變：左室重于右室，髓樣圖?；钴S區(qū)：1~5歲兒童新發(fā)病例多。II度：包括I，同時(shí)必須伴有短指、短趾畸形者，肌肉萎縮較重，身高發(fā)育明顯落后?，F(xiàn)場拍片：與手部距離：65CM，高壓60KV，曝光30MA。長期趨勢：年齡別臨床檢出率。病情活躍指數(shù)是干骺端陽性率與干骺端改變兩個(gè)+號(hào)者占干骺端改變者比例之和。27地方性氟中毒：危害：引起氟斑牙和氟骨癥。驅(qū)砷藥：二巰丁二鈉（二巰基丁二酸鈉）) J c7 N、健康教育健康促進(jìn)的三點(diǎn)是：政策、教育、和服務(wù)。在美國不健康生活方式占總死因的49%~60%，%全世界艾滋病患者1000萬，我國已經(jīng)接近100萬，健康教育的目標(biāo)是；行為改變。從文化傾向在社會(huì)中所起的作用來看，可將文化分為智能文化、科技文化、和哲學(xué)文化。影響人類行為的因素有：生物因素、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素。傾向、促成強(qiáng)化評(píng)價(jià)11實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)是：鞏固與發(fā)展農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)。美國社會(huì)健康學(xué)會(huì)指標(biāo)(ASHA)=(就業(yè)率X識(shí)字率X平均壽命/70XGNP增長率)/總出生率X嬰兒死亡率,西方最早的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)是希波克拉底誓言2制定有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)的基本原則的是《紐倫堡法典》2反映孫思邈醫(yī)德思想和境界的是《大醫(yī)精誠》22要素。2法國醫(yī)師蓋林對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)分為四部分：社會(huì)心理學(xué)、社會(huì)病理學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)和社會(huì)治療學(xué)。第三次衛(wèi)生革命的主要任務(wù)是：增進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。35學(xué)調(diào)查方法為周期性健康檢查。慢性病綜合防治重點(diǎn)所涉及的三個(gè)環(huán)節(jié)是指：發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，早診早治和規(guī)范治療。4伊朗伊斯法罕的IHHP項(xiàng)目是針對(duì)心臟病44糖尿病I型多發(fā)生在兒童和青少年50、52005年慢性病造成死亡大約3500萬，占全球死亡的60%，慢性病占全球負(fù)擔(dān)的50%；傷害占13%；到2020折死亡約占73%，占疾病負(fù)擔(dān)的60%；；全球有3億人口肥胖。流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病。共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。 罹患率＝觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 K適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。 地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)）1流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。某病的流行曲線只有一個(gè)高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播?，F(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報(bào)告偏倚；測量偏倚；調(diào)查人員造成的偏倚。其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。1特異度：指通過一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無病的人正確的判定為非患者的能力。$ y$ r2 b L7 D4 iamp。假陰性（漏診率）＝C / (A＋C)（數(shù)值均在有病組）1特異度（真陰性）＝D / (B＋D)＝D / (C＋D)1試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。2約登指數(shù)：即正確指數(shù)。（提高靈敏度）（分析流行病學(xué)研究方法）病例對(duì)照研究中，樣本的大小取決于四個(gè)特定的因素：①預(yù)期的暴露率；②由暴露引起的相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值（OR）；③第一類錯(cuò)誤的概率；④把握度。病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究方法的比較% f ^3 i: R E: K3 hamp。需要的樣本量較大，研究時(shí)間較長，費(fèi)用較多，失訪問題多（失訪偏倚），不適用于罕見病。 人群特異危險(xiǎn)度（PAR）：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。 累計(jì)發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計(jì)發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。1失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴露組失訪的差異。1選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚等。1用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙人群進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計(jì)算公式是：2通過電話或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究可分為：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)（人群預(yù)防試驗(yàn)）、社區(qū)試驗(yàn)。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中常用的效果評(píng)價(jià)及分析指標(biāo)有：發(fā)病率、治愈率、保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。1“雙盲法”是指研究者和研究對(duì)象都不知道分組情況。 我國根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：傳染期。（與攜帶的疾病種類關(guān)系不大）加紅為主要取決意義傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。1病原體生存、生長和繁殖的自然場所被稱為：宿主。1以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。1Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。2免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。2某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平。2描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。3發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。3確定對(duì)接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期?？鼓獪缡髣?dǎo)致人畜中毒時(shí)，有效的解毒劑為：維生素K1。母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動(dòng)免疫。我國當(dāng)前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗。11988年聯(lián)合國兒童基金會(huì)將普及兒童免疫列入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的目的。流感病毒抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強(qiáng)，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅”。甲肝傳染性最強(qiáng)的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時(shí)間長，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1 / 4 （25％）。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。該菌對(duì)外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11－12月上升，3－4月高峰，5月下降，7－10月最低。流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3－4月。1滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病；類毒素：預(yù)防破傷風(fēng)；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類毒素：預(yù)防白喉；丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白（呼吸道傳染病流行病學(xué)）在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。預(yù)防接種的工作方式可以分為：計(jì)劃免疫，應(yīng)急接種、重點(diǎn)免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。3針對(duì)傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計(jì)劃免疫工作、開展健康教育、加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。3發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報(bào)告。3在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會(huì)因素影響最明顯的是：傳播途徑。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。2疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況。醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。1傳播途徑是：病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程。1病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機(jī)體。疾病預(yù)測的方法屬于：理論流行病學(xué)。疾病監(jiān)測的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。使用盲法的目的是：減少偏倚。評(píng)價(jià)治療效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率。實(shí)驗(yàn)研究中估計(jì)樣本量的大小主要取決于4個(gè)方面的因素：①發(fā)病率越低，所需樣本量越大；②試驗(yàn)組和對(duì)照組比較數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；③檢驗(yàn)的顯著性水平α（第一類錯(cuò)誤）越小和把握度1－β（β為第二類錯(cuò)誤）越大，所需標(biāo)本量越大；④單側(cè)檢驗(yàn)所需的樣本量小。（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是指：將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗(yàn)組的人群，對(duì)照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種研究方法。 乙人群實(shí)際死亡數(shù) / 甲人群死亡專率 乙人群的觀察人數(shù)1選擇現(xiàn)患病例為病例對(duì)照研究的對(duì)象易發(fā)生：存活病例偏倚。1標(biāo)化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的年齡、性別專率所計(jì)算出來的預(yù)期死亡數(shù)得到的。1流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差。在隊(duì)列研究中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等的對(duì)待每個(gè)研究對(duì)象，做好質(zhì)量控制，主要是為了減少：信息偏倚。雙向性隊(duì)列研究的特點(diǎn)：在回顧性（歷史前瞻性）隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。 AR％＝（Ie－Io）/ Ie 100％特異危險(xiǎn)度百分比（AR％）：指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。 RR＝Ie / Io特異危險(xiǎn)度（AR）也稱歸因危險(xiǎn)度：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）減去非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的余數(shù)，說明完全由暴露因素引發(fā)的危險(xiǎn)度。資料較可靠；可計(jì)算發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度；同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，可用于檢驗(yàn)假設(shè)，說服力較強(qiáng)。 r% s6 e0 g暴露病史或特征病例組對(duì)照組合計(jì)有ABA＋B無CDC＋D合計(jì)A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T6 F: w39。2串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性。2試驗(yàn)陽性預(yù)測值上升，則陰性預(yù)測值下降。假陽性（誤診率）＝B / (B＋D)（數(shù)值均在無病組）1陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。 ]1 K e0 h n1靈敏度（真陽性）＝A / (A＋C)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：靈敏度、特異度?，F(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)；④校準(zhǔn)儀器；⑤加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時(shí)，調(diào)查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內(nèi)或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。主要用途是：提出病因假說。1戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。 時(shí)間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）1橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對(duì)同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。 人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù) / 接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) K滿足患病率＝發(fā)病率病程的條件是：在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。 流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到因果關(guān)聯(lián)。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。流行病學(xué)（緒論）流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。%.。5I型糖尿病的危險(xiǎn)因素為遺傳、病毒感染、和自身免疫。4芬蘭北卡萊亞項(xiàng)目的目標(biāo)人群為：心血管病人群。4我國慢性病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)的主要目的為：多種慢性病的綜合防治。4攔截式調(diào)查決定抽樣框的要素是：信息源頭和（或）信息占量較大者，利害直接作用者。3反映人群健康狀況常用的社會(huì)學(xué)指標(biāo)有：GNP、人均國民收入、社會(huì)保障率。老年型國家的標(biāo)準(zhǔn)是：少年人口系數(shù)在30%以下，老年人口系數(shù)在7%以上。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的是突出強(qiáng)調(diào)了增進(jìn)健康。2老齡化指數(shù)是指60歲及以上人口與0~14歲人口數(shù)之比。嬰兒死亡指數(shù)：229嬰兒死亡率/11健康教育是致力于人的行為改變，而健康促進(jìn)可以為人的行為改變擔(dān)供環(huán)境支持！11健康促進(jìn)的核心策略是：社會(huì)動(dòng)員。貴州是我國至今發(fā)現(xiàn)的唯一的燃煤污染型病區(qū)。⑵經(jīng)X線檢查證實(shí)重度氟骨癥患者＞2%；⑶飲水含氟量＞ mg/L或總攝氟量＞——骨斑；骨質(zhì)疏松——骨密度降低；骨質(zhì)軟化——長骨骺端膨大?；钴S病區(qū)概念主要應(yīng)用于顯示病情與病區(qū)的關(guān)系，分析病情動(dòng)態(tài)和評(píng)價(jià)防治措施效果。短期波動(dòng)用生化指標(biāo)。定影不超過30分鐘，沖洗不少于30分鐘，顯影過度可導(dǎo)致對(duì)比度下降，高壓過高可導(dǎo)致細(xì)微結(jié)構(gòu)模糊，顯影不足可導(dǎo)致對(duì)比度不佳，定影不足可致X線片久放發(fā)黃。骨骺X線特征：邊緣不整，溶解、變形，碎裂嵌入或早期閉合。靜止區(qū)：5~13歲兒童無新病例。治療：大劑量VC靜肪脈注射為主的綜合療法，以糾正心源性休克、肺水腫及嚴(yán)重的民律失常。:1：5。 M) C r a/ V9 Y70、克山??；臨床分為急性、亞急性、慢性、潛在性。* U* ]% W7 m! X: g* R( P0 P W6鞭蟲：寄生于盲腸。診斷：糞便檢查出鉤蟲卵或孵化