中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安團體意外傷害保險條款(文件)
【正文】 履行給付保險金義務(wù)。投保人、被保險人義務(wù)第十三條 除另有約定外，投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔給付保險金責任。第十五條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。故意或者因重 大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十二條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。第二十三條 有關(guān)被保險人的年齡確定與錯誤處理，按下列約定：（一）被保險人的年齡以周歲計算。釋義第二十四條 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。 【原發(fā)性婦科癌癥】指原發(fā)性的乳腺癌癥、子宮內(nèi)膜癌癥、子宮頸癌癥、卵巢癌癥、輸卵管癌癥、陰道癌癥，但不包括各種原位癌。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費[1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] （125%）。給付表：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表（保監(jiān)發(fā)[1999]237號）等級 項目 殘疾程度 給付比例 第一級 一 雙目永久完全失明的（注 1 ） 100% 二 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 三 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 五 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 六 四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注 2 ） 七 咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注 3 ） 八 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注 4） 第二級 九 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注 5 ） 75% 十 十手指缺失的（注 6 ） 第三級 十一 一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的 50% 十二 一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的 十三 雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注 7 ） 十四 十手指機能永久完全喪失的（注 8 ） 十五 十足趾缺失的（注 9 ） 第四級 十六 一目永久完全失明的 30% 十七 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 十八 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 十九 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 二十 一下肢永久縮短 5 公分 以上的 二一 語言機能永久完全喪失的（注 10 ） 二二 十足趾機能永久完全喪失的 第五級 二三 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 20% 二四 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 二五 兩手拇指缺失的 二六 一足五趾缺失的 二七 兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11 ） 二八 一耳聽覺機能永久全喪失的 二九 鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注 12 ） 第六級 三十 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的 15% 三一 一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的 三二 一足五趾機能永久完全喪失的 第七級 三三 一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的 10% 三四 一手拇指及食指機能永久完全喪失的 注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。10 / 10。（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲（8）手指機能的喪失系指遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法
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