20 xx醫(yī)院醫(yī)療質量安全自查報告(文件)
【正文】 項改善醫(yī)療服務的措施，較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構開展自查和督查工作。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結論性意見含糊不清?！叭龂馈迸嘤柌灰?guī)范。清潔手術預防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求。細菌耐藥監(jiān)測針對性不強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質護理內涵和實質理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務。個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符，內容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設備陳舊，無觀察床，心肺復蘇等基本技術操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患。預約掛號的比例不達標，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設置透析治療室。部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置床位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務。，引導輿論。更多相關文章推薦：－ 13 －。，重在落實。三、工作要求，加強領導。大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質量存在滯后現(xiàn)象。技術操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確。部分縣級醫(yī)院未開設ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨床干預工作開展不到位。臨床路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進不夠。消毒供應中心布局不合理。護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。護士對分管病人病情掌握不全面，基礎護理不到位。手術后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務學習從學術上找到依據(jù)樹立信心。分級目錄和分級管理三線人員設置不合理。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式?？h、泰和縣優(yōu)質護理工程積極開展。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內涵質量較好，臨床基本技能大比武活動取得好成績。各地各單位做到了“六個結合”，即將“醫(yī)療質量萬里行”與“抗菌藥物臨床應用專項整治”活
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1