【正文】 原來他為了方便，將優(yōu)降糖與拜糖平兩種藥在飯前半小時一起服用了。醫(yī)生的回答卻是：感冒藥、抗生素等或許能如此，但降糖藥則絕對不可，差5分鐘也不行。前者的確需要在飯前半小時服用，乃因為該類藥物是通過刺激人體內(nèi)胰島β細(xì)胞分泌胰島素來達(dá)到降糖目的，而胰島素的分泌比餐后血糖升高的速度要慢半拍，為了使胰島素分泌與血糖升高的時間同步，促使降糖效果最大化，需給藥物一個“提前量”，故在餐前半小時服用；而拜糖平則不同，它是“糖苷酶抑制劑”一族，主要對小腸內(nèi)的糖苷水解酶產(chǎn)生抑制作用，延緩淀粉分解為葡萄糖，并使分解的葡萄糖吸收減慢，促使餐后血糖值降低，故此藥主要用于降低餐后高血糖，應(yīng)在進(jìn)餐時服用，最好與吃第一口飯同時嚼服。常用的5種降糖藥之時間表于下：第一種，飯前30分鐘服用，除優(yōu)降糖外，尚有達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等。這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前520分鐘口服。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。鈣片每天都要補王先生在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，后經(jīng)復(fù)查證實得了糖尿病，于是堅持服用降糖藥，嚴(yán)格計算三餐熱量，血糖控制還算滿意。癥結(jié)在于糖尿病可引起體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，如果又未能補足鈣質(zhì)，時間一長骨密度必然減低。醫(yī)生建議，糖尿病人每天至少要吃600毫克鈣片，50歲以上的女性糖尿病患者最好保持每天1000毫克左右，并加服維生素Ｄ400毫克。服藥2小時后再喝養(yǎng)生茶糖尿病患者根據(jù)自己的病情，喝點養(yǎng)生茶確有好處。另外提醒讀者，目前市場上有些“食字號”的茶制品宣傳有控制血糖的功效，可能誘惑部分糖尿病患者誤將這類“食品”當(dāng)作“藥品”服用，甚至有些患者干脆用其替代藥品，這樣做會加重病情，絕不可為。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法（包括禁食）一樣。治療的目的是控制高血糖。不少患者雖然血糖控制不滿意，但由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據(jù)血糖水平來調(diào)節(jié)降糖藥的用量。定期復(fù)診。觀察不仔細(xì)，復(fù)查不經(jīng)常，治療不規(guī)則，這是我國糖尿病患者病情較一些發(fā)達(dá)國家的糖尿病患者病情重得多、并發(fā)癥多且嚴(yán)重的一個主要原因。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無效。較合理的服藥方法為，根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其它的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。實際上，國產(chǎn)的優(yōu)降糖價格便宜而降糖作用強。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。有的認(rèn)為西藥僅能治表，而中藥能去根。因此，拒絕必須的藥物治療。一般而言，這種副作用在停用藥物后即消失，不會給人體帶來嚴(yán)重的影響。藥物副作用的發(fā)生率很低，且可以避免，停藥后可消失。 26 。1需要充分了解不同種類的降糖藥的特點。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。實際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內(nèi)，是安全的。殊不知，現(xiàn)在采用的包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實踐總結(jié)和智慧結(jié)晶，是經(jīng)過世界各國所證明確實有效的方法?；颊吣挲g如小于70歲，首選雙胍類藥物為宜。而應(yīng)科學(xué)地說，哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。藥物的價格與其療效并不成正比。每種降糖藥都有個最大有效劑量。我國相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。不注意總結(jié)自己的服藥規(guī)律。但從服藥的效果來降，患者的服藥則屬無效或效果不滿意。血糖不太高，如空腹血糖低于13 mmol/L，多數(shù)患者并無不適的感覺（無癥狀）。臨床實踐也充分證實，不把好飲食這一關(guān)，口服降糖藥治療通常是失敗的。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。但要注意把握好飲茶的時機，因為菊花、薄荷等一般都呈弱堿性，而常用的降糖藥主要呈弱酸性，兩者“狹路相逢”容易發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，其結(jié)果必然是“兩敗俱傷”。同時調(diào)整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護骨骼。另外，糖尿病患者補足鈣質(zhì)，不僅有助于防止骨鈣丟失，阻止骨質(zhì)疏松，還能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，提高機體胰島素受體的敏感性，為降低血糖效一份力。王先生驚訝不已，醫(yī)生告訴他少做了一件事，那就是堅持每天補充鈣劑。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞所利用，從根本上促使血糖降低。該類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道刺激，故宜在飯后服，以減少不適感。第二種，飯前520分鐘服用，如諾和龍、唐力等。薛師傅將其與優(yōu)降糖一起放在飯前半小時服用，因而餐后血糖值一直居高不下。不妨來分析一下薛師傅的用藥。薛師傅的例子說明，服藥時間的準(zhǔn)確把握直接關(guān)系到降糖藥的療效。如何才算科學(xué)呢？至少有三個技巧你必須掌握。按年齡大小選藥對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。按糖尿病類型選藥1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好