登革熱診療指南(20xx年版)(文件)
【正文】 ：以物理降溫為主； ?。嚎诜a液為主； ?。嚎山o與安定、顱痛定等對癥處理。 ?。褐匕Y登革熱補液原則是維持良好的組織器官灌注。液體復(fù)蘇治療無法維持血壓時，應(yīng)使用血管活性藥物；嚴重出血引起的休克，應(yīng)及時輸注紅細胞或全血等。盡量避免插胃管、尿管等侵入性診斷及治療； ?。?）嚴重出血者，根據(jù)病情及時輸注紅細胞； ?。?）嚴重出血伴血小板顯著減少應(yīng)輸注血小板。舌邊尖紅，苔白或黃而濁，脈浮數(shù)或濡數(shù)?！ ?. 熱郁氣分證 臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，皮膚斑疹，煩渴汗多，肌肉酸痛，小便短赤。生石膏、知母、梔子、淡豆豉、青蒿、甘草等?！ ⒖挤剿帲哼_原飲加減?！ ≈畏ǎ簺鲅寡?，解毒化瘀。舌質(zhì)淡紅，脈微欲絕。 臨床表現(xiàn)：身熱灼手，神昏譫語，頸項強直，肌膚瘀斑，或四肢抽搐。水牛角、羚羊角、元參、麥冬、蓮子心、竹葉、連翹、石菖蒲、郁金等。 參考方藥：竹葉石膏湯加減?！ ∈?、預(yù)后 登革熱是一種自限性疾病，通常預(yù)后良好?！ ∈⒊鲈簶藴省 「餆峄颊邿嵬?4小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。少數(shù)重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡?！ 。ǘ┍孀C選擇口服中成藥或靜脈滴注中藥注射液。舌苔未凈，脈細略數(shù)?！ ≈畏ǎ呵鍫I養(yǎng)陰，豁痰開竅?！ ⒖挤剿帲荷}散合四逆湯加減。水牛角、山梔子、生地黃、赤芍、丹皮、大小薊、紫珠草、側(cè)柏炭、地榆、槐花、仙鶴草等?！ ∨R床表現(xiàn)：發(fā)熱或身熱已退，頭暈乏力，納呆欲嘔，腹痛拒按，肌膚瘀斑，便下膿血或并見其他出血證。舌赤，苔白厚膩濁或白如積粉，脈濡數(shù)?！ ≈畏ǎ呵鍩岜＝?，宣郁透邪。 參考方藥：新加香薷飲合柴葛解肌湯加減?！ ∈⒅嗅t(yī)辨證治療 ?。ㄒ唬┍孀C選擇口服中藥湯劑?！ 。骸 。?）出血部位明確者，如嚴重鼻衄給予局部止血。根據(jù)患者HCT、血小板、電解質(zhì)情況隨時調(diào)整補液的種類和數(shù)量， ml/kg/h的前提下，應(yīng)盡量減少靜脈補液量?！ 〕话阒委熤刑峒暗谋O(jiān)測指標外，重癥登革熱病例還應(yīng)進行電解質(zhì)的動態(tài)監(jiān)測。 ，清淡飲食； ?。弧 ?、生命體征、尿量，血小板，HCT等。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防蚊隔離?！ 。ㄈ╄b別診斷。 ?。悍系歉餆崤R床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史，并有白細胞、血小板同時減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽
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