【正文】 997 年對肝癌TNM 分期中，T2 的含義為什么？ 答：單個結(jié)節(jié)，=2cm，侵犯血管；或多個，局限一葉，=2cm，未侵犯血管；或單個，2cm，未侵犯血管。 114請簡述對肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論依據(jù)？ 答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎全部（90%~95%）來自肝動脈，同時又由于化療藥物的療效與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正相關(guān)，選擇性地對供給腫瘤部位血運(yùn)的肝動脈進(jìn)行栓塞，可阻斷腫瘤的主要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。117請簡述鼻咽癌病人常見的臨床三個主要癥狀（體征）是什么？對局部晚期（III期 N2~N3）病人誘導(dǎo)化療的目的？ 答：①頸部淋巴結(jié)腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴(yán)重中耳炎。 119化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的主要副作用是什么？用什么藥物可以預(yù)防？ 答：異環(huán)磷酰胺主要副作用是血尿，可預(yù)防性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來預(yù)防。123請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？ 答：①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4 個；③T3 病變伴以下之一者：腋淋巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；④≥2 個病灶不在同一象限；⑤保乳手術(shù)。 有創(chuàng)檢查：細(xì)針穿刺活檢。 128請舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？ 答：烷化劑：①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺。 130在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為 3站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，請說出第3 站淋巴結(jié)？ 答：腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動脈周圍淋巴結(jié)。 134早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？ 答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淺表廣泛型胃癌面積5cm④多發(fā)癌灶；⑤青壯年胃癌（40 歲以下）。 136請簡要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？ 答：①適當(dāng)降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時修復(fù)而致穿孔； ②放療中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； ③對老年人和營養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等； ④放療中要間斷鋇餐透視，了解情況。 特異性藥物： 僅對增殖周期某一時相有較強(qiáng)作用，如 S 期特異性的藥物MTX、6MP 等可阻礙 DNA 合成；M 期特異性藥物 VCR、VLB 等可損傷紡垂體，使有絲分裂停滯在分裂中期。 自 1989年CSF 進(jìn)入臨床以來加上自身骨髓移植及外周造血干細(xì)胞移植應(yīng)用，通過高劑量化療，此類腫瘤成為有可能治愈的疾病。145請簡述化療的遠(yuǎn)期毒性有哪些？ 答：①免疫功能抑制；②致畸作用、女性閉經(jīng)、男性精子發(fā)育異常；③致癌。對于這樣的病變，臨床應(yīng)盡可能的找出致病原因，給予適當(dāng)?shù)目寡字委?。臨床病程較長，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯，常因查體或并發(fā)其他疾病而就診。但是栓塞后發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肝功能指標(biāo)暫時性升高，是栓塞后綜合征不應(yīng)歸為并發(fā)癥。 154請簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證是什么？ 答：①適應(yīng)證：凡經(jīng)臨床檢查疑有占位性病變且經(jīng)超聲顯像證實(shí)，原則上皆可施行。胰腺炎發(fā)病期間也應(yīng)避免穿刺。③抑制惡性轉(zhuǎn)化，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化成熟。 158請簡述與肺癌有關(guān)的主要腫瘤標(biāo)志物？ 答：①超氧化物歧化酶（SOD）；②神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）；③胃泌素；④癌胚抗原（CEA）；⑤血清鐵蛋白（SF）；⑥鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）；⑦CYFRA211。根治性放療適于病人全身情況較好，肝功能代償期，腫瘤病灶局限且照射面積在 100cm以下者；或病變早期，但因腫瘤位于肝門區(qū)、膈面或兩葉間，手術(shù)切除有困難者。 164請簡述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？ 答：肺上溝瘤又叫肺尖部癌，腫瘤位于胸腔最頂端，靠近肺上溝者，常常是生長慢和轉(zhuǎn)移晚的上皮癌。 166在結(jié)直腸癌化療藥物中，除5Fu 外請舉出目前最新的兩種化療藥物？ 答：①奧沙利鉑（樂沙定、艾恒），②CPT11（伊利替康、開普拓）167請簡要敘述卵巢癌的化療適應(yīng)證？ 答：①除早期即 Ia 期（腫瘤限于一側(cè)卵巢、包膜完整表面無腫瘤、無腹水、腹腔沖洗液陰性）并腫瘤分化好外、余所有早晚期病人均需術(shù)后輔助化療，包括保留生育功能和術(shù)后無殘存腫瘤者；②病情晚已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移至肝、肺等不宜立刻手術(shù)或年老體弱暫時不能接受手術(shù)者，在診斷明確后可行姑息化療。169請簡述何為肺部癌性空洞？ 答：肺部癌性空洞是指肺癌內(nèi)發(fā)生液化壞死經(jīng)支氣管引流排空后所形成的空洞，常為不規(guī)則厚壁空洞，腫塊的外緣邊界較清楚，常為分葉狀，空洞內(nèi)壁極不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，液平面少見。 174請簡述早期大腸癌的概念、肉眼分型有哪些？ 答：①早期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者為早期大腸癌，早期大腸癌一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分期有哪些？ 答：Dukes39。D 期 癌灶伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ③冰鹽水 200ml+去甲腎上腺素 8mg，經(jīng)胃管注入； ④食道胃底曲張靜脈破裂出血者，可應(yīng)用三腔管壓迫止血； ⑤急診胃鏡止血； ⑥制酸劑應(yīng)用：西咪替叮，洛賽克； ⑦對于可手術(shù)切除的肝癌患者，在糾正休克的基礎(chǔ)上，行門－腔靜脈分流術(shù)或門－奇靜脈分流術(shù)。183請簡述治療骨轉(zhuǎn)移的療效評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 答：①完全緩解（CR）：X 線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，維持 4 周以上； ②部分緩解（PR）：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，維持 4 周以上； ③穩(wěn)定（SD 或 NC）：病變無明顯變化； ④進(jìn)展（PD）：原有病灶擴(kuò)大及或出現(xiàn)新病灶。 193請簡述腫瘤患者化療的適應(yīng)證？ 答：①對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療的首選對象； ②已無手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人； ③對化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊的給藥方法，以便獲得較好療效，如原發(fā)性肝癌采用肝動脈給藥，或大劑量化療加解救治療的方法； ④癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥或雙路化療的方法； ⑤腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療； ⑥手術(shù)前后需輔助化療的新輔助化療 194請簡述腫瘤患者化療的禁忌癥？ 答：①白血病總數(shù)低于 4109/L 者； ②肝腎功能異常者；③心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥；④一般狀況衰竭者；⑤有嚴(yán)重感染的病人；⑥精神病病人不能合作治療者； ⑦食管、胃腸道有穿孔傾向的病人； ⑧妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn)或引產(chǎn)；⑨過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對所用抗癌藥過敏者忌用?？傊?，治療不宜太積極。 答：①服用別嘌呤醇：減少尿酸產(chǎn)生； ②水化：使尿液保持在 2000ml/24 小時以上，防止尿酸在尿中過度飽和； ③堿化尿液（PH=7），每日口服碳酸氫鈉，提高尿酸的溶解性；④利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿； ⑤透析：出現(xiàn)腎功能衰竭者，進(jìn)行血液透析。ER（雌激素）陽性患者術(shù)后應(yīng)用 TAM（他莫昔芬或三苯氧胺）5 年。如乳腺腫瘤位于內(nèi)象限或中線時，術(shù)后做內(nèi)乳區(qū)放療。 210請簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng) （血小板降低） 的 WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答： 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 血小板（10 /L）=100 75－99 5－74 25－49 ＜25 211請簡述經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)有那些并發(fā)癥？ 答：①出血； ②膽系和穿刺口感染； ③腹水太多時，可沿引流管外漏； ④長期引流者容易發(fā)生穿刺口肉芽腫形成； ⑤膽汁性腹膜炎、膽管炎、膈下膿腫。 214請簡述化療藥物有哪些近期毒性？ 答：①消化道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；②局部刺激：導(dǎo)致靜脈炎、靜脈栓塞；③骨髓抑制：白細(xì)胞下降、血小板降低，嚴(yán)重時血色素降低；④皮膚粘膜毒性：皮膚干燥、皮疹、色素沉著、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)；⑤對各個臟器的損害：阿霉素對心臟的毒性，博萊霉素可引起肺纖維化，異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，長春新堿可引起神經(jīng)毒性；⑥過敏反應(yīng)：如泰素；⑦發(fā)熱：博萊霉素可引起215請簡述全身化療后出現(xiàn)骨髓抑制如何處置？ 答：①無菌病房的使用：可明顯降低由于化療導(dǎo)致白細(xì)胞降低所致的感染發(fā)生率； ②成分輸血：輸注白細(xì)胞或血小板成分血可防治嚴(yán)重的感染和出血； ③造血因子的使用：集落細(xì)胞刺激因子可升高白細(xì)胞； ④骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植。 ②特。 217請簡述小細(xì)胞肺癌的臨床特點(diǎn)和生物學(xué)行為各有哪些？ 答：①臨床特點(diǎn)：早期遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移。⑤兩者均可手術(shù)切除，但膽管癌更具淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部播散，切除率低。 208請簡述血管內(nèi)藥物灌注術(shù)的理論依據(jù)是什么？ 答：①血管內(nèi)藥物灌注注重藥物的局部效應(yīng)，使藥物直接作用于病變局部， 提高病變局部的藥物濃度， 100％的藥物作用于局部靶器官，從而提高局部治療效果； ②減少藥物對全身的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者的耐受性。 205請簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng) （白細(xì)胞降低） 的 WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答： 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 白細(xì)胞（109/L）=4 3－ 2－ 1－ ＜1 206請簡述Ⅰ期乳腺癌的治療原則？ 答：做根治術(shù)，以改良根治術(shù)較佳，亦可做保留乳房的保守手術(shù)及術(shù)后根治性放療。 201請簡述肝動脈栓塞與灌注化療的禁忌癥？ 答：①碘過敏；②嚴(yán)重的肝、腎功能不全；③嚴(yán)重的黃疸和腹水、全身情況極度不良和有明顯的感染癥狀；④腫瘤體積超過全肝體積的 20％以上； ⑤門靜脈主干完全性阻塞，門靜脈分支內(nèi)有癌栓，病人作栓塞治療時應(yīng)謹(jǐn)慎。 198請簡述治療 HD（霍奇金?。┏Ｓ玫?MOPP 聯(lián)合化療方案的具體藥物有哪些？請簡述治療 HD（霍奇金?。┏Ｓ玫?ABVD 聯(lián)合化療方案的具體藥物有哪些？ 答：HN2（氮芥）、VCR（長春新堿）、PCZ（甲基芐肼）、PDN（強(qiáng)的松） 答：ADM（阿霉素）、PYM（平陽霉素）或博萊霉素（BLM）、VLB（長春花堿）、DTIC（氮烯咪胺） 199請簡述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥的如何診斷是什么？腫瘤患者放、化療后出現(xiàn)高尿酸血癥的治療方法有哪些？ 答：①腫瘤患者在放、化療過程中突然出現(xiàn)尿量減少（24 小時小于500ml） ， 應(yīng)考慮此并發(fā)癥的可能； ②血尿酸＞416umol/L （7mg/dl） 。 196請簡述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL）按分期的具體治療原則是什么？ 答：聯(lián)合化療為主，用 COPP或 CHOP 方案，必要時局部放療；或用干擾素注射治療；或全身低劑量放療。 187請簡述非特殊性侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些？ 答：侵潤性導(dǎo)管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。 ②降低氨吸收； ③降低血氨；④應(yīng)用支鏈氨基酸；⑤糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。 178請簡述肝癌患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？ 答：①上消化道大出血； ②肝性腦??； ③肝癌破裂出血； ④肝腎綜合征； ⑤感染。B 期 癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； Dukes39。 ⑵進(jìn)展期大腸癌病理分型： ①乳頭狀腺癌； ②管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒細(xì)胞癌；⑤腺鱗癌；⑥鱗狀細(xì)胞癌；⑦未分化癌；⑧神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。172請簡述結(jié)腸癌患者CEA放射免疫測定的用途有哪些？ 答：①診斷結(jié)腸癌：特異性不高，對大腸癌早期診斷意義不大； ②判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前 CEA 升高，手術(shù)切除干凈則CEA 可降至正常， 若再復(fù)發(fā)，則CEA 可再升高， 可較臨床癥狀出現(xiàn)的早；③觀察療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEA 值下降，表示療效良好，不降或上升則表示病情未控制；④監(jiān)測復(fù)發(fā)。對首次未達(dá)理想減瘤者，術(shù)后誘導(dǎo)化療，一般 3 個療程后，行再次減瘤術(shù)（間隔性減瘤術(shù)）。165請簡述雙側(cè)乳腺癌同時發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)和非同時發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 答：雙側(cè)同時發(fā)生乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①雙側(cè)癌灶大小相似或不等；②雙側(cè)均未經(jīng)治療；③雙側(cè)檢查均無淋巴結(jié)腫大；④雙側(cè)均能手術(shù)切除，亦無皮下淋巴管侵犯。 163請簡述腫瘤伴隨綜合征和異位性內(nèi)分泌綜合征的定義？ 答：腫瘤伴隨綜合征：是指原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌“異位激素”或其他生理活性物質(zhì)的功能，又加上免疫、中毒等不太確知的原因，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀及皮膚、神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道、血液、免疫等方面的異常。 160導(dǎo)致大腸癌的危險因素包括什么？ 答：①多發(fā)性家族性腺瘤??；②慢性潰瘍性結(jié)腸炎；③出血性潰瘍性結(jié)腸炎；④盆腔接受放射治療后；⑤有原發(fā)性大腸癌病史者；⑥有大腸癌家族史者。157請簡述隱性肺癌的定義及臨床處理原則？ 答：隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，它是指對原發(fā)腫瘤無法查出，在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞， 但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。 156請簡述生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制是什么？ 答：①激發(fā)、增強(qiáng)或恢復(fù)宿主的特異和/或非特異性抗腫瘤免疫的效應(yīng)機(jī)制（如 T 淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞毒 T 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其細(xì)胞因子對腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞毒作用）。 ②禁忌證： 有出血傾向者， 動脈瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤和位于肝臟表面的海綿狀血管瘤。 152請簡述動脈灌注化療藥物選擇原則是什么？ 答：根據(jù)介入治療用藥的特點(diǎn)，一次性大劑量，藥物濃度高而持續(xù)時間短的特點(diǎn)，選擇原則有二條：①選擇以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥為主；②選擇特定腫瘤細(xì)胞敏感的藥物，有條件的單位通過化療藥物敏感性試驗(yàn)來選擇更科學(xué)有效。 肝動脈栓塞的禁忌證：①肝癌病變彌漫，腫瘤侵犯 80%以上或門靜脈主干癌栓時，不宜用明膠海綿栓塞，但仍可應(yīng)用適量的碘化油栓塞；②伴嚴(yán)重肝硬化時栓塞劑的用量要適量，用量不宜過多；③肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細(xì)胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動脈栓塞；④肝腎功能嚴(yán)重不全時不主張做栓塞治療；⑤肝膿腫不宜作肝動脈栓塞。它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。 148請簡述什么叫淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生？ 答：淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生，顧名思義是它對某些有害因素的反應(yīng)，是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)。 143請簡述在給患者應(yīng)用化療時應(yīng)掌握和了解哪些情況？ 答：①明確診斷：最好取得病理或細(xì)胞學(xué)診斷； ②明確治療目的，制定化療方案， 注意觀察療效及副作用； ③療程結(jié)束評價近期療效；④熟悉掌握每一種化療藥物，該預(yù)處理的要預(yù)處理，該水化的要水化，該解救的要解