【正文】 頂面四角高差（mm）允許偏差實(shí)測偏差預(yù)埋件位置（mm）允許偏差實(shí)測偏差外觀質(zhì)量自檢說明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：擋塊包括以下表格：1）交工證書、工程報驗(yàn)單（略）2）擋塊分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表3）分項(xiàng)工程開工報告(后附施工組織計劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請批復(fù)單（略）5）擋塊檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄（略）8）混凝土澆筑記錄（略）9）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：擋塊 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。1015與梁體間隙（mm）177。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△壓實(shí)度度（％）≥95％12長度（mm）不小于設(shè)計13寬度（mm）不小于設(shè)計1合 計外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺背填土工程開工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長治市長通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國道改建工程監(jiān)理部合 同 號： 編 號：__________構(gòu)造物基坑回填完畢，壓實(shí)度合格，資料齊全，臺背原地面壓實(shí)度檢測合格，接茬開臺階規(guī)范。2) 梁(板)不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。20箱梁頂寬177。2) 預(yù)應(yīng)力束中的鋼絲、鋼絞線應(yīng)梳理順直，不得有纏絞、扭麻花現(xiàn)象，表面不應(yīng)有損傷。5) 預(yù)應(yīng)力筋張拉或放張時混凝土強(qiáng)度和齡期必須符合設(shè)計要求，嚴(yán)格按照設(shè)計規(guī)定的張拉順序進(jìn)行操作。7) 制孔管道應(yīng)安裝牢固，接頭密合，彎曲圓顧。單根鋼筋不允許斷筋或滑移。204△高度（mm）梁、板177。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32梁（板）長度（mm）＋5，－1013寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）177。施工單位現(xiàn)場責(zé)任人： 日期： 負(fù)責(zé)人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：駐地監(jiān)理工程師： 日期：總監(jiān)辦：總監(jiān)辦臺背填土專項(xiàng)巡視組負(fù)責(zé)人： 日期：附件：工程檢驗(yàn)批復(fù)單，原地面檢測資料、原地貌照片國道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺背填土寬度、長度檢查記錄表施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號： 編 號：層次 左側(cè)寬度(mm)右側(cè)寬度(mm)設(shè)計實(shí)測差值設(shè)計實(shí)測差值設(shè)計長度實(shí)測長度偏差自檢說明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺背填土厚度檢驗(yàn)記錄表施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號： 編 號：層次松 鋪 厚 度（mm）12345自檢說明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺背填土工程交工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長治市長通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國道改建工程監(jiān)理部合 同 號： 編 號：__________構(gòu)造物臺背填土工程施工完畢，施工中分層壓實(shí)，操作規(guī)范，質(zhì)量可靠，施工檢測資料齊全，申請交工。4) 拱橋臺背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成。填料中不應(yīng)含有機(jī)物、冰塊、草皮、樹根等雜物及生活垃圾。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面位置（mm）523斷面尺寸（mm）177。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32△軸線偏位（mm）523斷面尺寸（mm）177。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32斷面尺寸（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026斷面尺寸（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026節(jié)段間錯臺（mm）517大面積平整度（mm）518預(yù)埋件位置（mm）101合 計外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：36國道改建公路建設(shè)項(xiàng)目墩、臺身檢查記錄表施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號： 編 號：結(jié)構(gòu)物樁號墩臺身編號混凝土強(qiáng)度（Mpa）設(shè) 計平均值代表值評定批編號軸線偏位（mm）斷面尺寸(mm)豎直度或斜度（mm）墩臺頂面高程(mm)大面積平整度(mm)長寬允許實(shí)測設(shè)計實(shí)測偏差設(shè)計實(shí)測偏差允許實(shí)測設(shè)計實(shí)測偏差允許實(shí)測節(jié)段間錯臺實(shí)測偏差（mm）預(yù)埋件位置實(shí)測偏差（mm）外觀質(zhì)量自檢說明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：柱式墩包括以下表格：1）交工證書、工程報驗(yàn)單（略）2）柱或雙壁墩分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表3）分項(xiàng)工程開工報告(后附施工組織計劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請批復(fù)單（略）5）柱或雙壁墩檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（略）8）模板檢驗(yàn)記錄表（略）9）混凝土澆筑記錄（略）10）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：柱或雙壁墩 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2024軸線偏位（mm）152合 計外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：