【正文】 頂面四角高差（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差預(yù)埋件位置（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：擋塊包括以下表格：1）交工證書、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）擋塊分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）擋塊檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄（略）8）混凝土澆筑記錄（略）9）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：擋塊 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。1015與梁體間隙（mm）177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△壓實(shí)度度（％）≥95％12長(zhǎng)度（mm）不小于設(shè)計(jì)13寬度（mm）不小于設(shè)計(jì)1合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土工程開工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國(guó)道改建工程監(jiān)理部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：__________構(gòu)造物基坑回填完畢，壓實(shí)度合格，資料齊全，臺(tái)背原地面壓實(shí)度檢測(cè)合格，接茬開臺(tái)階規(guī)范。2) 梁(板)不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。20箱梁頂寬177。2) 預(yù)應(yīng)力束中的鋼絲、鋼絞線應(yīng)梳理順直，不得有纏絞、扭麻花現(xiàn)象，表面不應(yīng)有損傷。5) 預(yù)應(yīng)力筋張拉或放張時(shí)混凝土強(qiáng)度和齡期必須符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)規(guī)定的張拉順序進(jìn)行操作。7) 制孔管道應(yīng)安裝牢固，接頭密合，彎曲圓顧。單根鋼筋不允許斷筋或滑移。204△高度（mm）梁、板177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32梁（板）長(zhǎng)度（mm）＋5，－1013寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）177。施工單位現(xiàn)場(chǎng)責(zé)任人： 日期： 負(fù)責(zé)人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：駐地監(jiān)理工程師： 日期：總監(jiān)辦：總監(jiān)辦臺(tái)背填土專項(xiàng)巡視組負(fù)責(zé)人： 日期：附件：工程檢驗(yàn)批復(fù)單，原地面檢測(cè)資料、原地貌照片國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土寬度、長(zhǎng)度檢查記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：層次 左側(cè)寬度(mm)右側(cè)寬度(mm)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)差值設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)差值設(shè)計(jì)長(zhǎng)度實(shí)測(cè)長(zhǎng)度偏差自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土厚度檢驗(yàn)記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：層次松 鋪 厚 度（mm）12345自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土工程交工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國(guó)道改建工程監(jiān)理部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：__________構(gòu)造物臺(tái)背填土工程施工完畢，施工中分層壓實(shí)，操作規(guī)范，質(zhì)量可靠，施工檢測(cè)資料齊全，申請(qǐng)交工。4) 拱橋臺(tái)背填土必須在承受拱圈水平推力以前完成。填料中不應(yīng)含有機(jī)物、冰塊、草皮、樹根等雜物及生活垃圾。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面位置（mm）523斷面尺寸（mm）177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32△軸線偏位（mm）523斷面尺寸（mm）177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32斷面尺寸（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026斷面尺寸（mm）177。1025△軸線偏位（mm）1026節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）517大面積平整度（mm）518預(yù)埋件位置（mm）101合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：36國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目墩、臺(tái)身檢查記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)墩臺(tái)身編號(hào)混凝土強(qiáng)度（Mpa）設(shè) 計(jì)平均值代表值評(píng)定批編號(hào)軸線偏位（mm）斷面尺寸(mm)豎直度或斜度（mm）墩臺(tái)頂面高程(mm)大面積平整度(mm)長(zhǎng)寬允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許實(shí)測(cè)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)實(shí)測(cè)偏差（mm）預(yù)埋件位置實(shí)測(cè)偏差（mm）外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：柱式墩包括以下表格：1）交工證書、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）柱或雙壁墩分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）柱或雙壁墩檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）8）模板檢驗(yàn)記錄表（略）9）混凝土澆筑記錄（略）10）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：柱或雙壁墩 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2024軸線偏位（mm）152合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：