新版工作票模版(文件)
【正文】 分 值長：確認(rèn)本工作票上述各項內(nèi)容：許可開始工作時間： 年 月 日 時 分工作許可人簽名： 工作負(fù)責(zé)人簽名： 危險點（源）預(yù)控：風(fēng)險類別風(fēng)險產(chǎn)生過程及后果預(yù)控措施確認(rèn)復(fù)工確認(rèn)12安全交底，工作班（組）成員會簽：我對工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)及安全措施已明白無誤，所有安全措施已能確保我的工作安全。六、需要退出熱工保護(hù)或自動裝置名稱：七、措施執(zhí)行情況由運行人員執(zhí)行的安全措施：執(zhí)行復(fù)工執(zhí)行1234由熱控人員執(zhí)行的安全措施：執(zhí)行復(fù)工執(zhí)行1234運行值班人員補(bǔ)充的安全措施（工作許可人填寫）：執(zhí)行復(fù)工執(zhí)行1234工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)時間： 年 月 日 時 分工作票接票人： 接票時間： 年 月 日 時 分八、批準(zhǔn)工作結(jié)束時間： 年 月 日 時 分 值長： 九、熱工自動化安全措施執(zhí)行人簽名： 十、上述安全措施已全部執(zhí)行，從 年 月 日 時 分許可開始工作。全部工作于 年 月 日 時 分結(jié)束。可燃性、易爆氣體含量或粉塵濃度合格（測定值見附頁）動火執(zhí)行人簽名： 消防監(jiān)護(hù)人簽名： 動火工作負(fù)責(zé)人簽名： 動火部門安監(jiān)人員簽名: 允許動火時間： 年 月 日 時 分12動火工作結(jié)束：動火工作于 年 月 日 時 分結(jié)束，材料、工具已清理完畢，現(xiàn)場確認(rèn)無殘留火種，參與現(xiàn)場動火工作的有關(guān)人員已全部撤離，動火工作已結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 時 分工作班成員簽名： 工作班成員變更增加人員姓名時間工作負(fù)責(zé)人簽名離去人員姓名時間工作負(fù)責(zé)人簽名危險點（源）預(yù)控安全交底簽字附表交底時間作業(yè)組成員會簽工作負(fù)責(zé)人簽名。全部工作于 年 月 日 時 分結(jié)束?？扇夹?、易爆氣體含量或粉塵濃度合格（測定值見附頁）動火執(zhí)行人簽名： 消防監(jiān)護(hù)人簽名： 動火工作負(fù)責(zé)人簽名： 動火部門負(fù)責(zé)人簽名: 單位安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人簽名： 單位分管生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)或工程師簽名： 允許動火時間： 年 月 日 時 分12動火工作結(jié)束：動火工作于 年 月 日 時 分結(jié)束，材料、工具已清理完畢，現(xiàn)場確認(rèn)無殘留火種，參與現(xiàn)場動火工作的有關(guān)人員已全部撤離，動火工作已結(jié)束。十二、工作負(fù)責(zé)人變更：自 年 月 日 時 分原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作人員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢。臨時遮攔、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔已恢復(fù)。工作負(fù)責(zé)人變更：變更時間 年 月 日 時 分工作票簽發(fā)人簽名: 工作許可人簽名： 變更后工作負(fù)責(zé)人簽名： 工作組成員變動：增加人員日期離去人員日期工作負(fù)責(zé)人簽名 月 日 時 分 月 日 時 分 月 日 時 分 月 日 時 分工作票延期：有效期延長到： 年 月 日 時 分工作負(fù)責(zé)人簽名: 工作許可人簽名： 值長簽名： 每日開工時間和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）收工時間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時間工作負(fù)責(zé)人工作許可人月日時分月日時分設(shè)備檢修試運，工作票押回，安全措施拆除，可以試運：檢修設(shè)備試運后，安全措施已全部執(zhí)行，重新恢復(fù)工作：允許試運時間工作負(fù)責(zé)人工作許可人允許恢復(fù)工作時間工作負(fù)責(zé)人工作許可人 月 日 時 分1月 日 時 分 月 日 時 分2月 日 時 分 月 日 時
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