康復(fù)科護理常規(guī)[全](文件)
【正文】 法或蠟療；后期患者，可選用超聲波或直流電離子導(dǎo)入療法。肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎發(fā)病率低于肱骨外上髁炎，常因屈腕肌起點反復(fù)牽拉刺激引起。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。由于該處沒有腱鞘，而且伸腕活動時拇長展肌和拇短伸肌運動方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應(yīng)。（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構(gòu)成一長1~2厘米的骨纖維管，拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經(jīng)此管通過。檢查時在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數(shù)患者可捫及硬結(jié)。（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對嚴重影響手指功能者，經(jīng)上述方法無效，可考慮手術(shù)治療。 四、膝部軟組織損傷的康復(fù)膝關(guān)節(jié)是身體中最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其主要功能為承受體重、傳遞載荷、參加運動為小腿活動提供力矩。當膝關(guān)節(jié)處于半屈位時，韌帶松弛，允許小腿有輕度外展和旋轉(zhuǎn)活動；當膝關(guān)節(jié)完全伸直時，韌帶緊張，限制膝關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)。（1）內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂的治療 可采用非手術(shù)治療，RICHMANHE BAVNES曾用非手術(shù)方法治療85名患者,使膝關(guān)節(jié)屈曲30度后用長腿石膏固定6~10周,95%,不管手術(shù)與否,固定期一定要進行股四頭肌靜力性練習(xí),解除固定后同時進行關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)和肌力訓(xùn)練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應(yīng)積極防止繼續(xù)出血,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波\紅外線),每天1~2次,每次20分鐘。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷單純的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，常發(fā)生在外側(cè)副韌帶。診斷時需拍攝X射線片，以排除骨折、脫位等可能。治療方法為：（1）早期使跟腱處于松弛位；（2）封閉療法，2%，45天1次，4次為一療程；（3）可用物理治療和推拿，有一定療效。跟腱炎及跟腱滑囊炎跟腱是人體中最大的肌腱，本病多為急性損傷。本病多發(fā)于青壯年人，踝部內(nèi)翻是直接原因。然后練習(xí)扶拐行走,再依恢復(fù)情況,逐步丟拐行走.髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機化、粘連、繼而增生肥厚,、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時出現(xiàn)疼痛,時間久者可見股四頭肌輕度萎縮,.（1）手法治療 可以促進局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,每次15~、摩、滾、,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫?zé)峄蛭崃?每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,尚可用碘離子導(dǎo)入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,可采用手術(shù)治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復(fù)足踝部的主要功能是負重和行走,如上下樓梯,登山,跑步及跳躍等,一旦損傷后，如果診斷不明或處理不當，將會造成長期的或永久性的功能障礙，甚至影響行走導(dǎo)致創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。根據(jù)外力的大小和作用時間，可造成內(nèi)側(cè)副韌帶部分斷裂。由于其位于下肢的中部，位于身體兩個最大杠桿臂之間，承受較大的力量，易引起扭傷和骨折，而最常見的則是韌帶損傷，其他如半月板損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕骨軟骨軟化癥、髕下脂肪墊損傷等。因此，反復(fù)摩擦后易致腱鞘損傷，出現(xiàn)腕部橈側(cè)處疼痛，重者可放射到拇指及全手乃至肘、肩部，拇指無力，腕部及拇指活動受限；檢查時可發(fā)現(xiàn)橈骨莖突處有壓痛，有時可捫及質(zhì)地較硬的腫塊，被動屈曲拇指疼痛加劇，將拇指握與掌心做腕關(guān)節(jié)遲側(cè)偏位，疼痛更明顯。（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內(nèi)注射，每周1次，共4次，對早期患者療效尚可。本病好發(fā)于長期依靠手指用力和持硬物工作的人員。（4）局部封閉療法 注意藥液應(yīng)盡量注入肌腱周圍。常用治療方法如下。橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎橈側(cè)伸腕肌主要有橈側(cè)腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。治療方法大體同肱骨外上髁炎。（5）其他 如外用搽劑、中藥熏洗或針灸等。（1）局部封閉 常用醋酸潑尼松龍加利多卡因作痛點注射。原因是伸腕肌起點反復(fù)受牽拉刺激，致前臂伸肌腱部分撕裂、拉
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