63排版---家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作手冊文庫(文件)
【正文】 。 （ 2） 協(xié)助參與社區(qū)康復(fù)、慢病防治、傳染病預(yù)防與控制、居民生殖保健等項工作。 （ 1） 醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員需取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書 ； （ 2） 非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員需了解基本的醫(yī)療知識 ； （ 3） 了解社區(qū)衛(wèi)生工作。 五、 工作內(nèi)容與流程 （一） 家庭醫(yī)生管轄的服務(wù)范圍 家庭醫(yī)生有固定的服務(wù)人群，家庭醫(yī)生固定負(fù)責(zé)一個社區(qū)的居民的健康管理。全科團(tuán)隊服務(wù)和社區(qū)人才的培養(yǎng)，已經(jīng)具備了有全科資質(zhì)和服務(wù)能力的真正意義上的全科醫(yī)生后，且隊伍越來越成熟，能夠承擔(dān)起家庭醫(yī)生的角色，提供真正的全科服務(wù)，在此基礎(chǔ)上，鑒于不同家庭醫(yī)生都有其自身服務(wù)特色，在未來可能推出不同的家庭醫(yī)生工作室，最終的目的在于使家庭醫(yī)生真正成為負(fù)責(zé)居民健康的守門人。 簽約式服務(wù)工作流程 門診相關(guān)科室診治 簽約家庭保障對象持相應(yīng)的卡至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診 全科門診接診 預(yù)約分診 門診診治 家庭病床治療 轉(zhuǎn)診治療 社區(qū)住院治療 急診 （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非門診時段） 《門診轉(zhuǎn)診證明》 3 天后至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補辦轉(zhuǎn)診手續(xù) 至區(qū)屬定點二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 《住院單》 住院 急診觀察室留院觀察 《醫(yī)保辦法》中所規(guī)定的門診大病 簽約居民 就醫(yī)流程 有簽約需求的居民 名單 根據(jù)轄區(qū)分發(fā)到團(tuán)隊 下發(fā)到家庭醫(yī)生 雙向轉(zhuǎn)診 預(yù)約門診 團(tuán)隊長 基本醫(yī)療服務(wù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 疾病預(yù)防 健康教育 婦幼保健 精神衛(wèi)生 解釋政策，了解家庭健康狀況，簽約，納入檔案管理，依居民需求提供服務(wù) 預(yù)約、掛號 急診診治 家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)工作流程 2. 約定式服務(wù) （ 1）服務(wù)對象 ： 重點 人群和 家庭。建立和完善健康檔案，針對家庭的主要健康問題、家庭成員的重要生命階段和職業(yè)特點，逐步探索家庭健康管理服務(wù)；鼓勵和協(xié)助家庭 成員開展健康自我管理，并引導(dǎo)其積極參與社區(qū)健康自我管理小組活動； ③ 提供預(yù)約服務(wù)。 （二）掌握責(zé)任居委人群基本信息 通過加強與居委會的溝通和對居民家庭健康檔案動態(tài)管理及時掌握和了解責(zé)任居委的人群健康基本信息，定期做好匯總。 。 七 、績效考核 （一）月質(zhì)量控制 1． 團(tuán)隊 （ 1） 每月簽約數(shù)量遞增 ； （ 2） 完成簽約家庭 《個人健康 檔案》 ； （ 3
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