外科護(hù)理學(xué)課程考試b卷(文件)
【正文】 腹部癥狀及體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、血常規(guī)、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)等檢查值的變化； ⑤禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄引流物量和性狀； ⑥控制感染和緩解疼痛：按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和鎮(zhèn)痛劑； ⑦留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時尿量和24小時出入量； ⑧發(fā)熱護(hù)理：按醫(yī)囑予以物理或藥物降溫；保持病人皮膚、衣服、被褥等清潔干燥； ⑨觀察和預(yù)防并發(fā)癥，如褥瘡和墜積性肺炎等；加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防意外損傷； ⑩積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。（2分）（3）護(hù)理診斷/問題 ①體液不足：與腹腔與體液丟失、血管床容積擴(kuò)大有關(guān)； ②氣體交換受損：與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)； ③疼痛：與腹膜受炎癥刺激有關(guān)； ④體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)； ⑤有意外損傷的危險：與煩躁有關(guān)； ⑥焦慮：與突然受傷、病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)； ⑦潛在的并發(fā)癥：DIC、腎衰竭。依據(jù)：①胃穿孔：車禍?zhǔn)?，腹痛以左上腹為甚；腹腔穿刺抽出食物殘?
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