【正文】 、鏈霉素、對氨基水楊酸的聯(lián)合化療。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍，疑為結(jié)腸癌。查體可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期?！　　窘馕觥考毙孕募」Ｋ啦∪?4小時內(nèi)禁用洋地黃制劑?！　　窘馕觥砍曅膭訄D是確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法?！　　窘馕觥恐夤軘U張?zhí)┭颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥為窒息，且最危險，可危及生命?！　　窘馕觥垦宓矸勖赋^正常值的3倍或500索氏單位可確診急性胰腺炎?！　　窘馕觥渴倚孕膭舆^速應(yīng)同步電復(fù)律，且復(fù)律功率在l00～200J之間?！　　窘馕觥棵咳漳虻鞍琢砍掷m(xù)超過l50mg稱為蛋白尿。　　【解析】孕婦羊水生化檢查是通過抽取羊水進行生化檢查，從而測定胎兒成熟度和預(yù)測胎兒血型以及是否先天異常?！　　窘馕觥靠咕癫∷幬锏腻F體外系反應(yīng)包括：藥源性帕金森綜合征?！　　窘馕觥柯鹊酱x物中有一種叫做去甲基氯氮平的成分,。　　【解析】如明確是繼發(fā)性癲癇，應(yīng)行頭顱CT、頭顱MRI、同位素腦掃描或腦血管造影檢查，由于核磁共振較CT更敏感，因而高度懷疑是繼發(fā)癲癇者，尤其是有局灶性定位體征的難治性癲癇，應(yīng)首先考慮頭顱MRI檢查。　　【解析】休克的處理是綜合治療，除治療原發(fā)病外，還要補充血容量、糾正代謝紊亂、增強心功能、應(yīng)用血管活性藥物等等，其中補充血容量是治療休克的最基本措施，而處理原發(fā)病是治療休克的前提?！　　窘馕觥繉嶓w腫瘤最有效的治療方法是手術(shù)切除。直腸指檢是診斷商腸癌最重要且簡單易行的方法。嚴禁局部熱敷?！　　窘馕觥吭摶颊邽楦共块]合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷，應(yīng)在抗休克同時剖腹探查，手術(shù)止血。上消化道出血伴休克時，首要的措施是積極補充血容量。多個傷員時，應(yīng)優(yōu)先處理有生命危險的急癥傷員。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。根　　據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項A符合。10%。喉上神經(jīng)損傷。喉頭水腫。臨床宮頸細胞學(xué)診斷的報告方式主要為巴氏5級分類法，巴氏3級以上均應(yīng)重復(fù)刮片檢查并行陰道鏡下宮頸活組織檢查以確診?！　　窘馕觥侩p合診是盆腔檢查的重要項目，其方法為：檢查前排凈小便，患者取膀胱截石位，檢查者充分消毒后，一手的兩指或一指放進陰道，另一手在腹部配合檢查?！　　窘馕觥吭陉幍婪置谖镏姓业郊俳z酵母菌的芽孢及菌絲是假絲酵母菌洼陰道炎確診的主要方法。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮。　　【解析】具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位時稱為內(nèi)異癥?！　　窘馕觥勘茉惺『笕焉锏难a救措施有人工終止妊娠，避孕失敗預(yù)防妊娠的方法為緊急避孕。服用避孕藥和放置宮內(nèi)節(jié)育器只能作為常用的避孕手段，不能用于避孕失敗后的補救措施?！　　窘馕觥勘茉兴幾栽陆?jīng)周期第5天開始，每晚l片，連服22天?！　　窘馕觥糠涡牟』颊呤褂美騽┑脑瓌t是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥?！　　窘馕觥啃律鷥簲⊙Y，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌?！　　窘馕觥繎?yīng)考慮該患兒發(fā)生了低血糖，需靜注高滲葡萄糖。選項8為1/2張含鈉液?！　　窘馕觥吭摶純河械蜔?、盜汗，OT試驗陽性，應(yīng)考慮活動性結(jié)核?！　　窘馕觥考籽趼绕瞻酚置笍?fù)安，對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、暖氣、惡心、嘔吐有較好的療效，可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應(yīng)，促進鋇劑通過，促進胃的排空。　　【解析】前列腺素E2的衍生物屬于胃黏膜保護劑?！　　窘馕觥繛槊鞔_癲癇病因應(yīng)做頭部CT或MRl?！　　窘馕觥恐夤軘U張癥X線的主要特點為卷發(fā)狀陰影。主要原因有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙?！　　窘馕觥慨a(chǎn)后出血的原因包括：(1)宮縮乏力。其中胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫。　　【解析】該患兒應(yīng)考慮化膿性腦膜炎，需做腦脊液檢查可明確。2014年初級護師考試必做試題第五套A1/A2型選擇題(1～76題)　　 答題說明　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。對判斷尿路感染部位最有意 義的檢查結(jié)果是尿中出現(xiàn)　　 　　 　　 　　 　　 　　，l0歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，畏光，腦膜刺激征弱陽性。無發(fā)熱，發(fā)作后呈昏睡狀，醒后如常，腦膜刺激征陰性，既往有發(fā)作史。查：℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓80/64mmHg，神志淡漠，劍突下壓痛、肌緊張，肝區(qū)叩擊痛。應(yīng)首先給予　　 　　 %葡萄糖液 　　 　　 　　%～5%氯化鈉溶液　　，血壓偏低，中心靜脈壓低，應(yīng)給予　　 　　 　　 　 　　 　　　　 　　 　　 　　 　　　　，首先應(yīng)行　　 　　 　　 　　 　　 、吸氧　　　　 　　 　　 　　 　　　　　　 　　 　　 　　 　　 　　，外用藥物選用　　%薄荷淀粉 　 %甲紫 　 %碘酊　　 %乙醇　 %過氧化氫　　　　 　　 　　 　　 　　 ，錯誤的是　　 　　 　　 　　 　　 　　，錯誤的是　　 　　 　　　　 　　 　　　　 　　 　　 　　 　　　　　　、氣促 　　 　　 　　 　　　　　　　　 　　 　　 　　 　　　　 　　 　　 　　 　　 　　，讓患者平臥，雙手抱緊健側(cè)膝部，使膝部盡可能貼近前胸，則患側(cè)下肢 不能伸直，此為　　 　　 　　 　　D.“4”字試驗陽性 　　 　　，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室纖顫，應(yīng)采取的措施是　　 　　 　　 　　 　　　　，提示　　 　　 　　 　 　　，37歲，甲狀腺次全切除術(shù)后4小時，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理的第一步應(yīng)　　 　　 　　 　　 　　 ，去除血塊　　，女，在商場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診，以下哪種種檢查對幫助診斷最有意義　　　　 　　 　　 　　　　，35歲，下腹外傷，可疑膀胱破裂，簡單有效的檢查方法是　　 　　 　　 　　 　 　　，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進行觀察，此項檢查的目的是了解　　 　　 　　 　　 　　 　　　　 　　 　　 　　 　　 　　　　 　　 　　　　 　　　　　　 　　 　　 　　 　　 　B1型選擇題(77～88題)　　 答題說明　　以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案?！　?89～90題共用題干)　　男，45歲，飽餐后突發(fā)右上腹部刀割樣疼痛4小時，伴惡心、嘔吐。立位腹平片示結(jié)腸內(nèi)有氣體存在,小腸部分腸袢充氣擴張。近2日疼痛再次發(fā)作，伴反酸?！　　　?　　 　　 　　 　　 　　　　 　　 　　 　　 　　 　　(99～100題共用題干)　　男，72歲，長時間吸煙。查體：血壓l48/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于濕噦音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。　　【解析】抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏?！　　窘馕觥垦t蛋白尿呈醬油色或紅葡萄酒樣?！　　窘馕觥靠筍m抗體被認為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，但與本病的活動性無關(guān)?！　　窘馕觥拷陙碚J為，幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要原因，如病人存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)聯(lián)合給予抗幽門螺桿菌治療。超聲心動圖可以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瓣膜情況。　　【解析】普通胰島素皮下給藥的時間是飯前15～30分鐘?！　　窘馕觥靠刂戚p度哮喘發(fā)作首選的藥物是β受體激動劑?！　　窘馕觥啃碾妶D檢查時，V4導(dǎo)聯(lián)放置于左鎖骨中線第5肋間。　　【解析】尿路感染患兒清潔中段尿沉渣中自細胞5個/HP即可懷疑尿路感染?！　　窘馕觥炕撔湍X膜炎患兒腦脊液壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多，可達l000l06/L以上?！　　窘馕觥颗袛嘣摶純喊l(fā)生了急性左心衰，故應(yīng)立即應(yīng)用強心劑。　　【解析】患兒表現(xiàn)符合巨幼細胞性貧血特點，故應(yīng)補充維生素B12和富含葉酸的輔食.　　【解析】糖尿病的診斷標(biāo)準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥：或空腹血漿葡萄糖水平≥。嚴重高血壓時，可肌注利血平?！　　窘馕觥扛嗡啬芤种颇獧C制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。取血要在寒戰(zhàn)高熱時，應(yīng)用抗生素之前最好且并非每次培養(yǎng)都為陽性。　　【解析】張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通?！　　窘馕觥磕[瘤放射治療病人皮膚反應(yīng)可分為三度，紅斑為一度反應(yīng)，%薄荷淀粉或羊毛脂。　　【解析】血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時開始升高，尿淀粉酶在24小時才開始升高。　　【解析】胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診斷依據(jù)。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機會越小，預(yù)后越好。腰椎結(jié)核患者常雙手撐腰，上身后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性。　　【解析】患者可能是切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管引起，應(yīng)先立即拆開頸部縫線?！　　窘馕觥堪d癇發(fā)作時有特異性腦電圖，對診斷癲癇有重要價值?！　　窘馕觥壳显囼瀕可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能?！　　窘馕觥苛馨图毎窘徊媾浜显囼炇侵甘苷叩难迮c供者淋巴細胞之間的配合?！　　窘馕觥坎粎f(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。　　【解析】門靜脈離壓癥所致上消化道大出血多采用三腔二囊管壓迫的非手術(shù)止血，賁門周圍血管離斷術(shù)是首選的手術(shù)方式?！　　窘馕觥繉﹃惻f性舡裂要手術(shù)切除，術(shù)后熱水坐浴。階梯狀氣液平面為腸梗阻的X線表現(xiàn)。抽出不凝固血液多為腹腔內(nèi)出血?！　　窘馕觥吭摶颊邽轱柌秃笸话l(fā)右上腹部刀割樣疼痛，腹膜刺激征明顯。目前對該患者的最主要的處理是持續(xù)胃腸減壓?！　　窘馕觥繉ο詽冏羁煽康臋z查是纖維胃鏡檢查?！　　窘馕觥糠涡阅X病多為疾病伴發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致低氧血癥所致，故首選檢查是血氣分析?！　　窘馕觥靠闺p鏈DNA抗體陽性，對確診SLE價值大。　　【解析】該患者可疑食管癌，應(yīng)首先行食管x線鋇餐透視，可確診的檢查是食管鏡?！　　窘馕觥恳蚧颊卟l(fā)了急性腹膜炎，為患者安置半臥位可減少毒性物質(zhì)的吸收，有利予呼吸和防止膈下膿腫形成。絞窄性腸梗阻時腹腔穿刺液為臭味重的血性液體?！　　窘馕觥课甘改c急性穿孔時腹腔穿刺液為黃色、混濁、含膽汁、無臭味液體。杯口狀陰影為小兒腸套疊的典型X線表現(xiàn)。肝癌最有效的治療是肝葉切除術(shù)。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應(yīng)用縮宮素。　　【解析】對脊髓型頸椎病患者推拿按摩可致脊髓神經(jīng)損傷，屬于治療禁忌?！　　窘馕觥拷^大多數(shù)(70%一一80%)直腸癌為低位直腸癌，通過直腸指檢可觸及。腹腔穿刺抽出的尿液可以確診膀胱破裂，但是屬于侵入性操作。若此處理無效，應(yīng)進行氣管切開?！　　窘馕觥课改c道穿孔后，胃腸道內(nèi)的積氣積液可進入腹腔?！?”字試驗可檢查髖部的屈曲、外展、外旋運動，方法是患者仰臥，患肢外踝搭在對側(cè)髕骨上，檢查者壓患者患側(cè)膝部，因疼痛而膝部不能接觸床面者為陽性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗陽性。檢查者將患者健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側(cè)下肢不能伸直者為陽性，髓關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗陽性。　　【解析】食管脫落細胞檢查陽性率可達90%，適用于普查。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關(guān)。　　【解析】患者一旦發(fā)生了腹部損傷，應(yīng)首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時防止感染和休克，并妥善處理傷口。　　【解析】血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普查和診斷，有助發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期原發(fā)性肝癌患者，如AFP呈持續(xù)陽性，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應(yīng)高度懷疑肝癌。X線片無早期診斷價值，晚期才可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。　　【解析】休克病人中心靜脈壓和|血壓都低，說明血容量嚴重不足，故應(yīng)充分補液?！　　窘馕觥吭摶颊呦的懯Y引起的急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)在抗休克同時，進行手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。　　【解析】前列腺肥大的患者做膀胱鏡檢查時容易造成前列腺損傷、出血?！　　窘馕觥恐гw肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，故此題選紅霉素。應(yīng)一次肌肉注射維生素D20萬～30萬IU，2～3個月后口服預(yù)防量。自然感染結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑多為l0～15mm?！　　窘馕觥炕純旱哪X脊液改變符合病毒性腦膜炎的特點，因此治療應(yīng)選用阿昔洛韋。　　【解析】化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數(shù)多超過1000106/L?！　　窘馕鯹VitC可促進鐵的吸收，而非VitB12?！　　窘馕觥緾K—MB是診斷急性心肌梗死特異性最高的酶?！　　窘馕觥垦巧呤窃\斷糖尿病的主要依據(jù)?！　　窘馕鯹LDH可持續(xù)1～2周才恢復(fù)。%～%，國外報告治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達50%?！　　窘馕觥可倌蛑该刻炷蛄可儆?00ml，或每小時尿量少于17ml　　【解析】血清TSH的改變發(fā)生在TT4水平改變之前，所以是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感、最可靠的方法?！　　窘馕觥恐委熗达L(fēng)急性發(fā)作的特效藥是秋水仙堿?！　　窘馕觥磕蚨景Y病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠?！　　　?　　 　　 　　 　　　　　　 　　 　　 　　 　　　　(97～98題共用題干)　　女，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。檢查：鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)?！　　　?