臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之泌尿系統(tǒng)講解(文件)
【正文】 ?！ 。?400），在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。 糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，1型和2型糖尿病的腎臟受累率為20～30%。 答案：A 解析：急性腎衰竭主要水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)為：水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣和高磷血癥。最佳急診處理辦法 答案：C 解析：后尿道損傷時，對于損傷輕、后尿道破口小或部分破裂的病人可試插導尿管。如患者一般情況差，或尿道會師術(shù)不成功，可只作高位膀胱造瘺，3個月后若發(fā)生尿道狹窄或閉鎖，則行二期手術(shù)，盡可能行尿道端端吻合術(shù)。前列腺活檢可明確診斷。 ，男。腹部腫塊最常見，腫物位于上腹季肋部一側(cè)，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。若一歲以后仍未下降，可采用內(nèi)分泌治療。感染后加重，無水腫高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是 答案：D 解析：IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的癥狀，如血尿，蛋白尿，高血壓等，并隨著病情的進展出現(xiàn)進行性少尿或無尿，腎功能在短時間內(nèi)迅速惡化發(fā)展至尿毒癥。 腎細胞癌高發(fā)年齡為50～60歲，早期可無明顯臨床表現(xiàn)，隨病情進展，常出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，腰痛，可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊?！ ⊙a充講解： 慢性腎小球腎炎應尤其注意控制高血壓，因高血壓是加速腎臟疾病進展的重要危險因素。應盡量選用具有腎臟保護作用的ACEI或ARB。病變較重，激素治療效果差的，可加用細胞毒藥物治療。成人有腎功能損害和蛋白尿者，推薦使用阿司匹林，雙嘧達莫或兩者合用。血栓、栓塞為腎病綜合征的常見并發(fā)癥之一，其中以腎靜脈血栓形成（RVT）最常見?！ ?8 .首先考慮的臨床診斷是 答案：B 解析：患者血尿、蛋白尿5年，伴高血壓，考慮慢性腎炎可能性大。尿常規(guī)僅有輕度尿異常，部分病人有少量蛋白尿。主要治療方法包括低蛋白飲食，必須氨基酸治療，控制高血壓和對癥處理，避免使用腎毒性的藥物。經(jīng)檢查確診為良性前列腺增生。對于刺激期（主要以尿頻為主，特別是夜尿增多）和代償早期（主要表現(xiàn)為進行性排尿困難）的病人，可選擇藥物治療?！ 。Ｓ玫闹委煼桨甘恰 ?5α還原酶抑制劑 答案：C 解析：BPH藥物治療常用藥物為5α還原酶抑制劑及α受體阻滯劑。如合并有尿路感染和心肺腦肝腎功能不全時，宜先作尿液引流，尿道留置尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，待全身情況改善后再行手術(shù)?！ 〈鸢福篊 解析：BPH病變早期可等待觀察，不予治療，但必須密切隨診。尿頻、排尿困難3年，尿不
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