【正文】 增大，按壓時(shí)大小和色澤無(wú)明顯改變；通常在1～4歲間逐漸消退。 ：①單純性淋巴管瘤：是由毛細(xì)淋巴管和小囊密集成球組成。③囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤）：由大房性淋巴腔隙結(jié)構(gòu)形成，單房性者少見(jiàn)，內(nèi)含大量淋巴液。二、選擇題 三、問(wèn)答題：①隱性脊柱裂：多在L5~S1平面，局部椎弓有不正常裂隙，骨質(zhì)有缺損，但無(wú)脊膜或神經(jīng)組織膨出；通常臨床無(wú)明顯癥狀，若神經(jīng)根與裂孔處有纖維帶粘連或壓迫，可發(fā)生神經(jīng)牽拉癥狀，病兒下肢乏力、感覺(jué)遲鈍，隨著年齡的增長(zhǎng)，脊柱發(fā)育較快，神經(jīng)的牽拉加重；隱性脊柱裂的皮膚表面時(shí)有毛發(fā)增生、色素沉著、血管瘤、皮膚凹陷，有時(shí)合并皮樣囊腫或脂肪瘤；椎弓裂隙處硬膜有胼胝狀表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮恳弧⒚~解釋：指腦室內(nèi)腦脊液積聚過(guò)多發(fā)生高壓，腦室內(nèi)高壓導(dǎo)致腦室擴(kuò)大和大腦變薄，嬰兒顱骨尚未閉合，頭顱乃逐漸增大，形成一種嚴(yán)重的顱腦畸形，多影響智力和身體發(fā)育。 （沈衛(wèi)民）腦 外 科 疾 病一、名詞解釋二、選擇題，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。②海綿狀淋巴管瘤：由較大的淋巴管和小的多房性淋巴腔隙組成。③混合性血管瘤：主要生長(zhǎng)在面頸部，一般在出生后頭6個(gè)月迅速增大，可達(dá)很大范圍，具有極大的侵犯性，正常組織可受嚴(yán)重破壞；腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈藍(lán)紅色，易發(fā)生潰破、出血、感染、壞死和瘢痕形成；巨大者可致Kasabach－Merrit綜合征。③混合性血管瘤（毛細(xì)血管海綿狀血管瘤）：皮層有毛細(xì)血管瘤，皮下層有海綿狀血管瘤。病兒有營(yíng)養(yǎng)不良，晚期形成敗血癥后，注射點(diǎn)周圍或被壓迫的足跟處出現(xiàn)黑色壞死灶。⑵弱應(yīng)性反應(yīng)：病變主要表現(xiàn)為壞死、變質(zhì)、滲出，很少有浸潤(rùn)、充血和纖維增生。表淺靜脈枝有靜脈栓塞，呈樹(shù)枝狀，局部疼痛消失。傷后3～4周由殘余的皮膚附件上皮，在肉芽組織創(chuàng)面增殖愈合，留有瘢痕。②淺II度（水泡型）：包括表皮和真皮乳頭層損傷，其特點(diǎn)是表皮與真皮之間有血漿樣液體積聚，形成水泡。長(zhǎng)期患病的小兒有營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能缺陷，受細(xì)菌感染后局部無(wú)充血，無(wú)浸潤(rùn)、滲出等炎癥反應(yīng)，局部組織迅速變成黑色、壞死，組織壞死后脫落有惡臭，牙槽及頜骨裸露，局部有瘢痕攣縮，面部有嚴(yán)重畸形。燒 傷 整 形 科 疾 病一、名詞解釋－Weber綜合征－Merrit綜合征二 選擇題，多由于：A. 疼痛 B. 精神緊張 C. 早期毒血癥 D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常 E. 血容量不足： D. 敗血癥 E. 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，兩下肢(不包括臂部)燒傷面積可達(dá)到：A. 34％ B. 39％ C. 41％ D. 46％ E. 48％不顯性失水，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項(xiàng)重要措施，此年齡的失水量為每小時(shí)多少毫升／每千克體重：A. 2．0～2．5 B. 1．0～1．6 C. 0．8～1．0D. 0．6～0．7 E. 0．5～0．6：A. 創(chuàng)傷性休克 B. 低血容量性休克 C. 毒血癥 D. 創(chuàng)面膿毒癥 E. 急性腎功能衰竭，晶、膠輸入量應(yīng)為(不包括基礎(chǔ)水量) ：A. 是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?／2B. 是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?／3C. 是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?／4D. 是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?／3E. 是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?／4：A. 血壓 B. 每小時(shí)尿量 C. 脈率 D. 口渴煩躁等臨床表現(xiàn) E. 中心靜脈壓，6歲，燒傷總面積為60％，傷后第一個(gè)8小時(shí)所需補(bǔ)充的液體量是：A. 2000ml B .3400ml C. 3200ml D. 1200ml E. 2800mlⅡ度燒傷的特點(diǎn)：A. 創(chuàng)面可有或無(wú)水泡B. 創(chuàng)面痛覺(jué)遲鈍C. 有時(shí)可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管D. 如無(wú)感染，3～4周可愈合E. 愈合后多留有增生性瘢痕，3歲，面頸部有燒傷，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對(duì)病人燒傷面積和深度的估計(jì)為以下哪項(xiàng)：A. 4％深Ⅱ度 B. 4％Ⅱ度 C. 9％Ⅱ度D. 9％Ⅱ度 E. 4％Ⅲ度，不慎被開(kāi)水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局部脫落，估計(jì)該患兒燒傷面積是：A. 40％ B. 39％ C. 38％ D. 37％ E. 35％，5歲，面部燙傷淺，腫脹明顯2天，入院后最主要的觀察為：A. 神志 B. 呼吸 C. 尿量 D. 飲食狀況 E. 脈搏，口渴、尿少，脈搏140次／分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應(yīng)是：A. 清創(chuàng) B. 給予嗎啡止痛 C. 給予強(qiáng)心劑 D. 創(chuàng)面涂抗菌藥物 E. 靜脈快速補(bǔ)液，多為：A. 神經(jīng)源性休克 B. 心源性休克 C. 低血容量性休克 D. 過(guò)敏性休克 E. 感染性休克Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 痛覺(jué)喪失 B. 無(wú)水泡 C. 有網(wǎng)狀栓塞血管 D. 焦痂約3周后開(kāi)始分離 E. 愈后留有瘢痕，4歲，燒傷總面積70％，1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時(shí)應(yīng)首先考慮：A. 清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送 B. 準(zhǔn)備飲料路上服用C. 聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院 D. 建立可靠輸液途徑，準(zhǔn)備輸液E. 肌肉注射鎮(zhèn)痛藥 ：A. 受傷時(shí)間 B. 入院時(shí)間 C. 靜脈輸液開(kāi)始時(shí)間D. 清創(chuàng)開(kāi)始時(shí)間 E. 入病房時(shí)間，12歲，體重30kg，于戶外玩耍時(shí)不慎被燒傷，致頭面部、雙手、雙足、雙小腿燒傷。睪丸位置越高，組織發(fā)育越差。部分病例伴有睪丸、附睪發(fā)育異常，如睪丸與附睪分離，附睪頭或輸精管缺如。III度：反流并有輕或中度腎盂擴(kuò)張，但無(wú)或有輕度穹隆變鈍。如有發(fā)育障礙或纖維膜有異常覆蓋或粘連，使輸尿管起始部折疊、扭曲可造成梗阻。由于長(zhǎng)期壓迫，該段輸尿管壁的發(fā)育也有障礙。2. 膀胱輸尿管返流：分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者是由于膀胱輸尿管連接部活瓣作用不全；后者是繼發(fā)于下尿路梗阻。三、選擇題： ： ： ，下列哪項(xiàng)是罕見(jiàn)的： ，左側(cè)陰囊生后空虛至今。 出生體重嚴(yán)重畸形Ⅰ級(jí)（良好）*2500克無(wú)Ⅱ級(jí)（尚好）*1800～2500克無(wú)Ⅲ級(jí)（不良）1800克有*有明顯肺炎者下降一級(jí)。②II型：食管上段有瘺管與氣管相通，食管下段盲閉（~1%），兩段距離亦甚遠(yuǎn)。依其組織胚胎來(lái)源分為皮樣囊腫和畸胎瘤。2）常見(jiàn)縱隔腫瘤：①胸腺瘤：位于前上縱隔，以良性多見(jiàn)，但也有惡性。其相應(yīng)發(fā)生的腫塊有胸腺瘤、淋巴結(jié)腫瘤、支氣管原囊腫等。右側(cè)膈疝往往在幼兒期才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)有較多的腹腔臟器突入胸腔，腹腔幾乎空虛，則可出現(xiàn)舟狀腹。二、選擇題 B A C A D D E B D E三、問(wèn)答題 ：①新生兒期： ⑴ 呼吸系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重者出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸急促，并有明顯青紫，發(fā)作往往是陣發(fā)性的，即在哭吵或吸奶和變動(dòng)體位時(shí)加重。查體：體溫39．2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左肺下葉大片致密陰影，給予抗生素治療。Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，P2亢進(jìn)，以下病理生理改變不符合的是：A. 體循環(huán)血量減少 B. 肺血增多 C. 左心室血量減少 D. 肺動(dòng)脈高壓 E. 左向右分流：A. 室間隔缺損 B. 房間隔缺損 C. 主動(dòng)脈騎跨 D. 左心室肥厚 E. 肺動(dòng)脈狹窄：A. 大動(dòng)脈錯(cuò)位 B. 肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)未閉合C. 主動(dòng)脈騎跨 D. 肺動(dòng)脈狹窄 E. 卵圓孔未閉，胸部出現(xiàn)凹陷畸形，查體，胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出，可能的診斷為：A. 胸壁腫瘤 B. C. 漏斗胸 D. 雞胸 E. 胸壁結(jié)核：A. 前列腺素E B. 吲哚美辛 C. 雙嘧達(dá)莫 D. 硝苯地平 E. 卡托普利無(wú)創(chuàng)傷性心血管造影術(shù)：A. M型超聲心動(dòng)圖 B. 心臟扇形切面造影 C. 多普勒彩色血流顯色 D. 心導(dǎo)管檢查 E. 放射性核素血管造影：A. 生后1～2個(gè)月 B. 生后3～4個(gè)月 C. 生后5～7個(gè)月 D. 生后8～9個(gè)月 E. 生后10～11個(gè)月，對(duì)病理生理影響最大的畸形是：A. 右心室肥厚 B. 主動(dòng)脈騎跨 C. 間隔缺損 D. 肺動(dòng)脈狹窄 E. 右位主動(dòng)脈弓，自6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指，胸部X線檢查呈靴型心影，肺血減少，最可能的診斷：A. 室間隔缺損 B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C. 法洛四聯(lián)癥 D. 肺動(dòng)脈狹窄 E. 艾森曼格綜合征：A. 室間隔缺損 B. 房間隔缺損 C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D. 法洛四聯(lián)征 E. 主動(dòng)脈狹窄，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺，查體，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。骨骺全部扁平，分裂成小塊，股骨頸下有骨質(zhì)吸收區(qū)域。關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)疏松、脫鈣、關(guān)節(jié)間隙增寬，髖臼淚滴與股骨頭之間距離增寬尤為明顯。⑵各種髖臼成形術(shù)如Pemberton髂骨關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)、chiari截骨術(shù)等，適用于6～10歲患兒或髖臼發(fā)育不良。⑴Pavlic支具：適用于6個(gè)月以下嬰兒、髖臼發(fā)育不良、半脫位以及Ortolani征陽(yáng)性的全脫位者。 ：①上臂型麻痹：主要是頸神經(jīng)第6及其分支受損。②缺血性攣縮：發(fā)生的主要原因是小夾板或石膏固定過(guò)緊，以及整復(fù)后腫脹嚴(yán)重，肘關(guān)節(jié)屈曲角度過(guò)大等。二、是非題1 對(duì) 2 錯(cuò) 3 錯(cuò)三、選擇題 A C D E E D B D C 四、問(wèn)答題：①青枝骨折：小兒骨骼韌性強(qiáng)，骨膜厚，折斷時(shí)如新鮮嫩枝，一側(cè)骨皮質(zhì)及骨膜斷裂，另一側(cè)完整形成彎曲畸形。：多發(fā)性軟骨瘤發(fā)病有偏向單側(cè)上、下肢的情況。？？【參考答案】一、名詞解釋：小兒骨骼韌性強(qiáng)，骨膜厚，折斷時(shí)如新鮮嫩枝，一側(cè)骨皮質(zhì)及骨膜斷裂，另一側(cè)完整形成彎曲畸形，常見(jiàn)于幼兒的橈尺骨骨折。1）首選的治療方法:A. 手法復(fù)位，支具固定 B. 皮牽引復(fù)位，支具固定C. 皮牽引復(fù)位，石膏固定 D. 骨牽引復(fù)位，石膏固定E. 骨盆截骨術(shù)2）如復(fù)位良好，固定時(shí)間為:A. 3個(gè)月 B. 6個(gè)月 C. 9個(gè)月 D. 1年 E. 3）復(fù)位后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為:A. 股骨骨折 B. 骨性關(guān)節(jié)病 C. 神經(jīng)損傷D. 股骨頭缺血性壞死 E. 復(fù)位后再脫位42．男性，10歲。1）該患兒合并哪條神經(jīng)損傷:A. 尺神經(jīng)損傷 B. 臂叢神經(jīng)損傷C. 正中神經(jīng)損傷 D. 橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)同時(shí)損傷2）該患兒選擇哪種治療方法痛苦小且穩(wěn)妥:A. 立即切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損神經(jīng)B. 骨牽引治療C. 手法復(fù)位，夾板固定D. 手法復(fù)位，石膏管型固定E. 手法復(fù)位，懸垂石膏固定并觀察兩月，若無(wú)恢復(fù)，再行手術(shù)治療40．12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自覺(jué)全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)青霉素治療3日無(wú)效來(lái)院。應(yīng)選下列哪項(xiàng)處理:A. 切開(kāi)復(fù)位，鋼板固定 B. 切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)針固定C. 手法復(fù)位，石膏固定 D. 手法復(fù)位，持續(xù)牽引E. 不需要治療22．嬰兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是:A. 鴨步 B. 搖擺式跛行 C. 屈髖畸形 D. 彈跳征(Ortolani)(+) E. 單腿站立試驗(yàn)(+)23．關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A. 骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上B. 干骺端骨折至少應(yīng)有3／4左右對(duì)位C. 短縮不能超過(guò)2cmD. 向側(cè)方成角不能超過(guò)15176。最可能的診斷:A. 先天性馬蹄內(nèi)翻足 B. 小兒麻痹后遺癥 C. 腦炎后遺癥D. 脊神經(jīng)病變 E. 脊髓損傷7．青枝骨折最重要的體征是:A. 局部腫脹和瘀斑 B. 反?；顒?dòng) C. 局部壓痛和間接壓痛 D. 骨擦感或骨擦音 E. 功能喪失8．兒童時(shí)期病理性骨折最常見(jiàn)的原因是:A. 轉(zhuǎn)移性骨病變 B. 良性骨囊腫 C. 廢用性萎縮D. 佝僂病 E. 成骨不全9．鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是:A