輻射對(duì)人體健康的影響(文件)
【正文】 5 放射損傷 （ 3）內(nèi)照射放射病 比較少見(jiàn)，臨床見(jiàn)到的多為放射性核素內(nèi)污染，即指體內(nèi)放射性核素超過(guò)其自然存在量。 1）急性放射性皮膚損傷 包括 急性放射性皮炎 和 放射性皮膚粘膜潰瘍 等。 5 放射損傷 2）慢性放射性皮膚損傷 包括慢性放射性皮炎、慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍 。 5 放射損傷 3）放射性皮膚癌 繼發(fā)于放射性皮膚損傷，常發(fā)生于受照射嚴(yán)重的部位。年齡愈小，潛伏期愈短，劑量愈大，潛伏期愈短。它有誘發(fā)幾乎所有種系哺乳動(dòng)物的所有組織腫瘤的能力，是任何一種化學(xué)物都不能比擬的。 6 電離輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng) （ 2）輻射致眼晶體混濁或白內(nèi)障 眼晶體對(duì)輻射較為敏感。 6 電離輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng) （ 4）輻射致胚胎效應(yīng) 胚胎效應(yīng)是一種特殊的非隨機(jī)效應(yīng)，其嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)外，與胚胎發(fā)育階段有密切關(guān)系。但人類輻射遺傳流行病學(xué)資料，尚不能對(duì)人類輻射遺傳效應(yīng)作出肯定結(jié)論。 6. 電離輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng) 5） 電離輻射的遺傳效應(yīng) 主要指輻射引起性細(xì)胞的損傷，造成性細(xì)胞染色體畸變和基因突變，從而使受照者后代發(fā)生畸形、遺傳性疾病乃至死亡。 （ 3）輻射致壽命縮短 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明輻射可致壽命縮短，輻射致壽命縮短且與受照劑量呈直線關(guān)系。輻射在腫瘤形成過(guò)程，可作為始動(dòng)因子，也可作為促進(jìn)因子和發(fā)展因子，因此，輻射可視為全致癌因子。 5 放射損傷 上述 5種放射損傷的診斷，均有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 X線誘發(fā)皮膚癌的適宜劑量為 30— 50Gy ?；蛴杉毙赃w延而來(lái)。臨床表現(xiàn)可分為三度，即 Ⅰ 度、 Ⅱ 度、 Ⅲ 度 ?？赏ㄟ^(guò)呼吸道、消化道、正常皮膚、粘膜和傷口進(jìn)入，其吸收、分布、代謝和排出，對(duì)機(jī)體的損傷，均受放射性核素理化性質(zhì)的影響。 腦型 臨床主要表現(xiàn)為以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主的綜合癥，病程更短。 5 放射損傷 表 各型 外照射急性放射病劑量范圍 分型 劑量范圍（ Gy） 骨髓型 1—— 10 腸 型 10—— 50 腦 型 ? 50 ———————————————— 5 放射損傷 最常見(jiàn)的是骨髓型急性放射病，主要的病理變化是造血組織損傷，表現(xiàn)為 造血功能障礙、出血和感染 。 4 影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素 (1)外照射急性放射病 在戰(zhàn)時(shí)、和平時(shí)都有可能發(fā)生?？赡苡捎诘蜏貭顟B(tài)自由基擴(kuò)散受阻；新陳代謝水平降低，影響細(xì)胞敏感性；動(dòng)物體內(nèi)氧狀態(tài)改變等原因。 4 影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素 3）不同器官組織和細(xì)胞的放射敏感性 同一個(gè)體的不同組織和細(xì)胞其放射敏感性有很大差異。即使高等哺乳類動(dòng)物中，其放射敏感性也并不完全一致。 4 影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素 總之，生物效應(yīng)除與吸收劑量有關(guān)外，還受上述多種條件的影響，即輻射的傳能線密度（ LET）越大、劑量率越高、照射面積越大，生物效應(yīng)越明顯，單次均勻照射較多次間隔照射生物效應(yīng)要強(qiáng)。不論內(nèi)照射和外照射，其對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律原則上是一致的，但也有其特征。 4 影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素 5）照射的面積和部位 當(dāng)其他照射條件相同時(shí)，受照面積越大，效應(yīng)越顯著?？梢?jiàn)下圖。高 LET輻射的生物效應(yīng)大于底 LET的輻射。 1) 美國(guó)分析數(shù)據(jù)表明，核工業(yè)輻照致癌與全部致癌原因相比較，所占比例還不到十萬(wàn)分之一 (4) 核動(dòng)力工業(yè)輻照原因致癌的幾率很小 ? 2）蘇聯(lián)分析數(shù)據(jù)表明，火電站附近居民的致癌率比核電站附近居民的致癌率高 30倍。 (2)按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律分類 確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng) 劑量 劑量 幾率 嚴(yán)重程度 閾值 隨機(jī)性效應(yīng) 確定性效應(yīng) 確定性效應(yīng) （ deterministic effects） 隨機(jī)性效應(yīng) (stochastic effects) ?有劑量閾值 ?無(wú)劑量閾值 ?效應(yīng)的嚴(yán)重程度 與劑量成正比 ?發(fā)生幾率與劑量 成正比 ?嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān) (2)按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律分類 (2)按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律分類 表 4 . 2 確定性效應(yīng)的主要閥值 器官或組織 確定性效應(yīng) 單次照射的劑量閥值 多次照射的劑量閥值 生殖腺 永久性不育 3 S v 眼晶體 晶體混濁 0. 5 ~ 2. 0 S v ? 15 S v 紅骨髓 造血機(jī)能損傷 1. 5 S v ? 20 S v 皮 膚 難以接受的變化 ? 20 S v (3) 輻射的各種生物效應(yīng)之間的關(guān)系 表 4 . 3 效 應(yīng) 類 別 隨 機(jī) 效 應(yīng) 確 定 性 效 應(yīng) 早期效應(yīng) 皮膚良性損傷、造血障礙、生育能力減退、眼晶體混濁、免疫能力下降等等 軀體效應(yīng) 晚期效應(yīng) 各種癌癥 白內(nèi)障、不育癥等等 遺傳效應(yīng) 嚴(yán)重遺傳疾患 (4) 核動(dòng)力工業(yè)輻照原因致癌的幾率很小 表 4 . 4 核工業(yè)輻照致癌與全部致癌原因的比較 美國(guó)分析表明： 1970 ~ 2022 年內(nèi)每年因癌死亡人數(shù)約為40 0, 00 0 人，其中
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