【正文】 5 放射損傷 （ 3）內(nèi)照射放射病 比較少見，臨床見到的多為放射性核素內(nèi)污染，即指體內(nèi)放射性核素超過其自然存在量。 1）急性放射性皮膚損傷 包括 急性放射性皮炎 和 放射性皮膚粘膜潰瘍 等。 5 放射損傷 2）慢性放射性皮膚損傷 包括慢性放射性皮炎、慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍 。 5 放射損傷 3）放射性皮膚癌 繼發(fā)于放射性皮膚損傷，常發(fā)生于受照射嚴重的部位。年齡愈小，潛伏期愈短，劑量愈大，潛伏期愈短。它有誘發(fā)幾乎所有種系哺乳動物的所有組織腫瘤的能力，是任何一種化學物都不能比擬的。 6 電離輻射的遠期效應 （ 2）輻射致眼晶體混濁或白內(nèi)障 眼晶體對輻射較為敏感。 6 電離輻射的遠期效應 （ 4）輻射致胚胎效應 胚胎效應是一種特殊的非隨機效應，其嚴重程度與劑量有關外，與胚胎發(fā)育階段有密切關系。但人類輻射遺傳流行病學資料，尚不能對人類輻射遺傳效應作出肯定結論。 6. 電離輻射的遠期效應 5） 電離輻射的遺傳效應 主要指輻射引起性細胞的損傷，造成性細胞染色體畸變和基因突變，從而使受照者后代發(fā)生畸形、遺傳性疾病乃至死亡。 （ 3）輻射致壽命縮短 動物實驗證明輻射可致壽命縮短，輻射致壽命縮短且與受照劑量呈直線關系。輻射在腫瘤形成過程，可作為始動因子，也可作為促進因子和發(fā)展因子，因此，輻射可視為全致癌因子。 5 放射損傷 上述 5種放射損傷的診斷，均有國家標準。 X線誘發(fā)皮膚癌的適宜劑量為 30— 50Gy 。或由急性遷延而來。臨床表現(xiàn)可分為三度，即 Ⅰ 度、 Ⅱ 度、 Ⅲ 度 ?？赏ㄟ^呼吸道、消化道、正常皮膚、粘膜和傷口進入，其吸收、分布、代謝和排出，對機體的損傷，均受放射性核素理化性質(zhì)的影響。 腦型 臨床主要表現(xiàn)為以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主的綜合癥，病程更短。 5 放射損傷 表 各型 外照射急性放射病劑量范圍 分型 劑量范圍（ Gy） 骨髓型 1—— 10 腸 型 10—— 50 腦 型 ? 50 ———————————————— 5 放射損傷 最常見的是骨髓型急性放射病，主要的病理變化是造血組織損傷，表現(xiàn)為 造血功能障礙、出血和感染 。 4 影響電離輻射生物學效應的因素 (1)外照射急性放射病 在戰(zhàn)時、和平時都有可能發(fā)生?？赡苡捎诘蜏貭顟B(tài)自由基擴散受阻；新陳代謝水平降低，影響細胞敏感性；動物體內(nèi)氧狀態(tài)改變等原因。 4 影響電離輻射生物學效應的因素 3）不同器官組織和細胞的放射敏感性 同一個體的不同組織和細胞其放射敏感性有很大差異。即使高等哺乳類動物中，其放射敏感性也并不完全一致。 4 影響電離輻射生物學效應的因素 總之，生物效應除與吸收劑量有關外，還受上述多種條件的影響，即輻射的傳能線密度（ LET）越大、劑量率越高、照射面積越大，生物效應越明顯，單次均勻照射較多次間隔照射生物效應要強。不論內(nèi)照射和外照射，其對機體的作用規(guī)律原則上是一致的，但也有其特征。 4 影響電離輻射生物學效應的因素 5）照射的面積和部位 當其他照射條件相同時，受照面積越大，效應越顯著。可見下圖。高 LET輻射的生物效應大于底 LET的輻射。 1) 美國分析數(shù)據(jù)表明，核工業(yè)輻照致癌與全部致癌原因相比較，所占比例還不到十萬分之一 (4) 核動力工業(yè)輻照原因致癌的幾率很小 ? 2）蘇聯(lián)分析數(shù)據(jù)表明，火電站附近居民的致癌率比核電站附近居民的致癌率高 30倍。 (2)按效應發(fā)生的規(guī)律分類 確定性效應與隨機性效應 劑量 劑量 幾率 嚴重程度 閾值 隨機性效應 確定性效應 確定性效應 （ deterministic effects） 隨機性效應 (stochastic effects) ?有劑量閾值 ?無劑量閾值 ?效應的嚴重程度 與劑量成正比 ?發(fā)生幾率與劑量 成正比 ?嚴重程度與劑量無關 (2)按效應發(fā)生的規(guī)律分類 (2)按效應發(fā)生的規(guī)律分類 表 4 . 2 確定性效應的主要閥值 器官或組織 確定性效應 單次照射的劑量閥值 多次照射的劑量閥值 生殖腺 永久性不育 3 S v 眼晶體 晶體混濁 0. 5 ~ 2. 0 S v ? 15 S v 紅骨髓 造血機能損傷 1. 5 S v ? 20 S v 皮 膚 難以接受的變化 ? 20 S v (3) 輻射的各種生物效應之間的關系 表 4 . 3 效 應 類 別 隨 機 效 應 確 定 性 效 應 早期效應 皮膚良性損傷、造血障礙、生育能力減退、眼晶體混濁、免疫能力下降等等 軀體效應 晚期效應 各種癌癥 白內(nèi)障、不育癥等等 遺傳效應 嚴重遺傳疾患 (4) 核動力工業(yè)輻照原因致癌的幾率很小 表 4 . 4 核工業(yè)輻照致癌與全部致癌原因的比較 美國分析表明： 1970 ~ 2022 年內(nèi)每年因癌死亡人數(shù)約為40 0, 00 0 人，其中