變性的病因及干預(yù)11 (2)(文件)
【正文】 AMD的臨床綜合治療方案 ? 監(jiān)控高危人群 眼底局部、全身危險因素 ? 早期干預(yù)治療 膳食或服用抗氧化營養(yǎng)素 ? 診斷、鑒別診斷與治療 CNV、 PCV、 RAP PDT、 Avastin ? 康復(fù)訓(xùn)練 低視力助視器 AMD發(fā)展的全身危險因素 ?年齡 ?種族 ?家族遺傳 ?吸煙 ?光照：藍光 ?肥胖 ?高血壓或動脈粥樣硬化 ?抗氧化劑水平降低 ?黃斑色素密度下降 “氧化應(yīng)激” AMD的發(fā)生發(fā)展 ? 與 “ 氧化應(yīng)激 ” 反應(yīng)密切相關(guān) 感光細胞的光氧化損害 受損細胞不完全去除所致沉淀物堆積 感光營養(yǎng)素供應(yīng)中斷 黃斑變性 RPE吞噬、降解 脂質(zhì)過氧反應(yīng) 錐桿細胞外節(jié)受損、 RPE功能 RETINA AND OXIDATIVE DAMAGE 黃斑區(qū)易受到自由基的損害 ?太陽中高能的藍光 ?黃斑高耗氧量 ?錐桿細胞膜富含對氧化損傷敏感的多不飽和脂肪酸 黃斑區(qū)與氧化應(yīng)激 與 AMD相關(guān)的 抗氧化營養(yǎng)素 ? 維生素及礦物質(zhì)類 維生素 C、維生素 E β胡蘿卜素、鋅、硒 ? 黃斑黃色素類： 玉米黃質(zhì) (Zeaxanthin) /葉黃素 (Lutein) ?ω 3 多不飽和脂肪酸類 二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid, EPA) 十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid, DHA) 吸煙 飲食 肥胖 日光 高血壓 低黃斑色素密度 控制全身危險因素 一級預(yù)防：阻止 AMD的發(fā)生 一級預(yù)防 —公共教育 第一階段阻止 AMD的發(fā)生 ? 注意膳食平衡，增加植物性食物攝入 ? 避免長時間光照 ? 戒煙 – 吸煙使 AMD患病風(fēng)險上升 3倍 – 吸煙使 AMD發(fā)病時間提前 610年 – MPS發(fā)現(xiàn) CNV五年再發(fā)風(fēng)險為 50%，而吸煙者則上升至 85% ? 加強運動、減肥 – 肥胖與 AMD、白內(nèi)障、糖網(wǎng)發(fā)生正相關(guān) 一眼為 CNV的對側(cè)眼 黃斑區(qū)大的軟性或 融合性玻璃膜疣 黃斑區(qū) 弱熒光玻璃膜疣 黃斑區(qū) RPE高色素 ICGA后期強熒光斑 黃斑區(qū)分水帶度 控制眼局部危險因素 二級預(yù)防：控制 AMD的惡化 二級預(yù)防 —干預(yù)治療 阻止 AMD的進一步惡化 ? 常
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