醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集(文件)
【正文】 依 、 執(zhí)法必嚴(yán) 、 違法必究 。 基金在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)按統(tǒng)一的費(fèi)率籌集 ， 實(shí)行統(tǒng)一使用和管理 ， 以保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)廣覆蓋的需求 ， 在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)均衡企業(yè)的負(fù)擔(dān) ， 促進(jìn)企業(yè)間公平競(jìng)爭(zhēng) 。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集依據(jù)與渠道 企業(yè)月交費(fèi) =本企業(yè)上一年度職工月平均工資性收入 總額的一定比例（上海 %，北京 9%，甘肅 6%） 職工個(gè)人月交費(fèi) =本人上一年度月平均工資性收入 的一定比例（上海 2%） ② 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 上海居民醫(yī)?；鸬幕I資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ， 按照參保人員的不同年齡分段確定 ， 暫定為： ， 籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 1500元 ， 其中個(gè)人繳費(fèi) 240元； 、 不滿 70周歲人員 ， 籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 1200元 ， 其中個(gè)人繳費(fèi) 360元； 18周歲 、 不滿 60周歲人員 ， 籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 700元 ， 其中個(gè)人繳費(fèi) 480元； ， 籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 260元 ， 其中個(gè)人繳費(fèi) 60元 。 —— 大部分國(guó)家 （ 德 、 日 、 韓 ） 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納是雇主 、 雇員各占50%。 —— 在職工基本醫(yī)療繳納比例中 ， 我國(guó)個(gè)人繳納 2%， 而日本繳納比例為4%5%， 法國(guó)為 %， 新加坡 3%。 特點(diǎn)：政府干預(yù)很少 ， 財(cái)政負(fù)擔(dān)較輕 ， 供需雙方通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行調(diào)節(jié) 三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集程序與模式 優(yōu)點(diǎn) 方式靈活 ， 可以滿足不同層次人群的需要； 所繳納的保費(fèi)與保障水平密切相關(guān) ， 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等性強(qiáng) 缺點(diǎn) 社會(huì)互助共濟(jì)性差 ， 風(fēng)險(xiǎn)僅在小部分人群中分擔(dān)； 社會(huì)公平性較差； 多保險(xiǎn)組織經(jīng)營(yíng) ， 分散管理 ，成本較高 D. 儲(chǔ)蓄賬戶式 定義 —— 是指國(guó)家通過法律規(guī)定 ， 強(qiáng)制要求每一個(gè)有工作的人 ， 包括個(gè)體業(yè)主儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)基金 ， 建立個(gè)人醫(yī)療賬戶 。 C. 部分積累式 三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集程序與模式 優(yōu)點(diǎn) 激勵(lì)繳費(fèi)積極性； 實(shí)現(xiàn)了自我保障 ， 不會(huì)引發(fā)代際沖突； 醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源比較穩(wěn)定 缺點(diǎn) 缺乏互助共濟(jì)性 ， 不能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移支付和收入再分配； 費(fèi)率測(cè)算困難 ， 計(jì)算復(fù)雜； 由于跨度時(shí)間長(zhǎng) ， 基金儲(chǔ)備難以抵御通貨膨脹等市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn) （ 3） 依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集對(duì)象劃分 A. 政府全額負(fù)擔(dān) 在實(shí)行政府全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來源于聯(lián)邦政府或地方政府的財(cái)政預(yù)算撥款 ， 個(gè)人通常只支付少量的掛號(hào)費(fèi) 、 門診費(fèi)與藥費(fèi) 。 基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付范圍為在職職工與退休人員在一年內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位住院 、 急診觀察室留院觀察發(fā)生的在起付線以上 、 最高支付限額以下的大部分醫(yī)療費(fèi)用 。 四、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式及其完善 B. 試點(diǎn)原則 ① 試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步 ， 根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力 ，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn) ， 重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的 大病醫(yī)療需求 ， 逐步提高保障水平； ② 堅(jiān)持自愿原則 ， 充分尊重群眾意愿； ③ 明確中央和地方政府的責(zé)任 ， 中央確定基本原則和主要政策 ， 地方制訂具體辦法 ， 對(duì)參保居民實(shí)行屬地管理； ④ 堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ， 做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策 、 標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接 。 四、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式及其完善 2. 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集存在的問題 A. 醫(yī)療保險(xiǎn)基金征管體制不合理 1999年頒布的 《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例
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