人感染h7n9禽流感20xx版診療方案解讀(文件)
【正文】 例 ? 符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)： ? 胸部影像學(xué) ? 多葉病變或 48小時內(nèi)病灶進(jìn)展＞ 50% ； ? 呼吸困難： ? RR＞ 24次 /分； ? 嚴(yán)重低氧血癥： ? 吸氧流量在 3～ 5升 /分條件下，患者 SpO2≤92%； ? 出現(xiàn)休克、 ARDS或 MODS 易發(fā)展為重癥的危險因素 ? 年齡＞ 60歲 ? 合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況 ? 心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態(tài)、孕婦等 ? 發(fā)病后持續(xù)高熱（ T＞ 39℃ ） 3天及 3天以上 ? 淋巴細(xì)胞計數(shù)持續(xù)降低 ? CRP、 LDH及 CK持續(xù)增高 ? 胸部影像學(xué)提示肺炎 鑒別診斷 ? 病原學(xué)檢查很重要 —— 抗原、核酸、抗體（ IgM、IgG） ? 人感染 H5N1禽流感等其他禽流感 ? 病死禽接觸 ? 季節(jié)性流感（含甲型 H1N1流感） ? 常有聚集性 ? 多數(shù)不發(fā)生肺炎 ? 細(xì)菌性肺炎 ? 痰、胸部影像學(xué)、抗菌藥物反應(yīng) ? 衣原體肺炎、支原體肺炎 ? 大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗菌藥物有效 ? 傳染性非典型肺炎（ SARS） ? 更容易人傳人 ? 肺炎多見 ? 中東呼吸綜合征（ MERS） ? 中東旅行史 ? 腺病毒肺炎 ? 重癥肺炎 鑒別診斷 治療 ? 隔離治療 ? 對疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療 ? 抗病毒治療 ? 應(yīng)盡早應(yīng)用 — 發(fā)病 48小時內(nèi)使用 ? 在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本 ? 需要使用抗病毒藥物的病例 —— 發(fā)病超過 48小時也應(yīng)使用 抗病毒藥物應(yīng)重點在以下人群中使用 ? 人感染 H7N9禽流感病例
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