【正文】 年 月 日 符合建設(shè) 部《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》（建質(zhì) [2020]213 號(hào)）規(guī)定的分項(xiàng)工程必須由施工企業(yè)組織專家組進(jìn)行論證審查合格。 分項(xiàng)工程安全專業(yè)方按核查表內(nèi)“相關(guān)方案及技術(shù)措施”和“對(duì)照結(jié)果”欄應(yīng)盡量量化，相關(guān)方按及技術(shù)措施欄指：經(jīng)企業(yè)總工審批，監(jiān)理單位總監(jiān)審核，符合工程建設(shè)強(qiáng)性標(biāo)準(zhǔn) 的相關(guān)方案及技術(shù)措施并將相應(yīng)內(nèi)容記錄到該欄，對(duì)照結(jié)果是指：施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)置是否符合相關(guān)方案及技術(shù)措施要求。 32 ☆文明施工專項(xiàng)技術(shù)措施核查表 （臺(tái)帳之六） 項(xiàng)目總監(jiān)簽字： 記錄日期： 序號(hào) 項(xiàng) 目 相關(guān)方案及技術(shù)措施 對(duì)照結(jié)果 1 現(xiàn)場(chǎng)圍墻 圍墻應(yīng)沿工地四 周連續(xù)設(shè)置，要求堅(jiān)固、穩(wěn)定、統(tǒng)一、整潔、美觀，不得采用彩布條、竹芭等，墻面應(yīng)美化，市區(qū)主要路段及市容觀景路段的高度不低于 米，其他工地高度不低于 米。施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)吸煙處，不得隨意吸煙 ，并適當(dāng)進(jìn)行綠化布置。宿舍內(nèi)應(yīng)有保暖、消暑、防煤氣中毒、防蚊蟲(chóng)叮咬措施，宿舍結(jié)構(gòu)應(yīng)安全，嚴(yán)禁搭設(shè)簡(jiǎn)易工棚，宿舍建立衛(wèi)生管理制度，生活用品堆放整齊，保持整潔、安全，嚴(yán)禁使用煤氣灶、電 飯煲及其他電熱設(shè)備。 9 生活設(shè)施 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置食 堂及茶水棚（亭），炊事員應(yīng)持證上崗，食堂內(nèi)應(yīng)功能分隔，生熟食應(yīng)分開(kāi)。 注：按《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》相關(guān) 條文及省市建設(shè)主管部門有關(guān)安全規(guī)障處理。 本表為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。 4 由專職安全管理人員自檢合格，并由施工項(xiàng)目經(jīng)理提出書面申請(qǐng)。 3 立桿間距 與剪刀撐 腳手架底部（排）高度不大于 2 米，其余不大于 米，立桿縱距不大于 米，橫距不大于 米。腳手架外立桿高于檐口 1 米～ 米。 8 通 道 腳手架外側(cè)應(yīng)設(shè)來(lái)回之字形斜道，坡道不大于 ，寬度不小于 1 米，轉(zhuǎn) 3 角處平臺(tái)面積不小于 3m2，立桿應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能借用腳手架外立桿，并在 米和 30 厘米高分別設(shè)防護(hù)欄和踢腳桿，外側(cè)應(yīng)設(shè)剪刀撐，并用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，腳手板橫向鋪設(shè)，并每隔 30 厘米左右設(shè)防滑條。 3 由專職安全管理人員自檢合格，并由施工項(xiàng)目經(jīng)理提出書面申請(qǐng)。嚴(yán)禁使用倒順一關(guān)。 6 電器裝置 設(shè)備容量大于 的動(dòng)力電路必須采用自動(dòng)開(kāi)關(guān)及降壓?jiǎn)?dòng)裝置，不得采用手動(dòng)開(kāi)關(guān)控制；各種開(kāi)關(guān)電器、熔器斷絲的額定植應(yīng)與其用電設(shè)備的額定植相適應(yīng)，嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔絲，電器裝置應(yīng)使用合格產(chǎn)品。 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 項(xiàng)目總監(jiān)簽字 : 記錄日期 35 ★基坑支護(hù)專項(xiàng)方案核查表 （臺(tái)帳之六） ＜重點(diǎn)核查項(xiàng)目＞ 核查準(zhǔn)備條件 復(fù)核意見(jiàn) 1 按建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》（建質(zhì)【 2020】 213 號(hào)）要求編制專項(xiàng)施工方案。 序號(hào) 核查項(xiàng)目 相關(guān)方案及技術(shù)措施 對(duì)照結(jié)果 1 臨邊防護(hù) 基坑深度不超過(guò) 2 米的可采取 高欄桿防護(hù)，深度超過(guò) 2 米的基坑施工必須采用密目式安全網(wǎng)做封閉圍護(hù)；臨邊防護(hù)欄桿離基坑邊口的距離不得小于 50 厘米。機(jī)械設(shè)備施工與基坑邊距離不符合安全要求時(shí)，應(yīng)有具體措施。 7 基坑支護(hù) 變形監(jiān)測(cè) 基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)按方案進(jìn)行變形監(jiān) 測(cè)；對(duì)毗鄰建筑物和重要管線、道路應(yīng)進(jìn)行沉降觀測(cè)，并有記錄。 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 項(xiàng)目總監(jiān)簽字 : 記錄日期： 36 ★ 模板工程專項(xiàng)方案核查表 （臺(tái)帳之六） ＜重點(diǎn)核查項(xiàng)目＞ 層數(shù)： 軸位： 核查準(zhǔn)備條件 復(fù)核意見(jiàn) 1 按建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》（建質(zhì)【 2020】 213 號(hào)）要求編制專項(xiàng)施工方案。 序號(hào) 核查項(xiàng)目 有相關(guān)方案及技術(shù)措施 對(duì)照結(jié)果 1 支撐系統(tǒng) 支撐系統(tǒng)材料的規(guī)格、尺寸、接頭方法、間距及剪刀撐設(shè)置均應(yīng)符合施工方案要求。 5 支拆模板 支拆模板時(shí)， 2 米以上高處作業(yè)必須有可靠的立足點(diǎn)，并有相應(yīng)的安全防護(hù)措施；拆除模板時(shí)應(yīng)設(shè)置臨時(shí)警戒線并有專人監(jiān)護(hù)，不得留有未拆除的懸空模板。 備注： 按《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法 》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》相關(guān)條文第 17 條、第 8 條、第 26 條、第 35 條編制、審核、必須符合《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ80－ 9有關(guān)強(qiáng)制性條文要求。 3 由專職安全管理人員自檢合格，并由施工項(xiàng)目經(jīng)理提出書面申請(qǐng)。 高架提升機(jī)必須使用連墻桿穩(wěn)定架體，連墻桿間距不大于 9 米，建筑物頂部必須設(shè)連墻桿，提升機(jī)自由高度不得大于 6 米，連墻桿與架體與建筑物必須連接可靠，宜采用焊接方式，形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，不得連接在腳手架上。 7 架 體 架體的垂直度不得超過(guò)高度的 3%，且垂直偏差不超過(guò) 20 厘米；架體三側(cè)設(shè)安全圍網(wǎng)，嚴(yán)禁在架體上設(shè)置搖臂把桿。 11 避 雷 提升機(jī)高度超過(guò)相鄰避雷裝置保護(hù)范圍時(shí)，應(yīng)設(shè)避雷裝置，避雷針高度為 1~2米，接地電阻值不大于 10Ω，并與施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電保護(hù)接零系統(tǒng)貫通。 3 由專職安全管理人員自檢合格，并由施工項(xiàng)目經(jīng)理 提出書面申請(qǐng)。 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 項(xiàng)目總監(jiān)簽字 : 記錄日期： 38 ★塔吊專項(xiàng)方案核查表 （臺(tái)帳之六） ＜重點(diǎn)核查項(xiàng)目＞ 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 項(xiàng)目總監(jiān)簽字： 記錄日期 : 核查準(zhǔn)備條件 復(fù)核意見(jiàn) 1 按《建筑機(jī)械使用 安全技術(shù)規(guī)程 》 JGJ33－ 2020 要求編制專項(xiàng)施工方案。 9 聯(lián)系信號(hào) 卷?yè)P(yáng)機(jī)操作棚與提升機(jī)及卸料平臺(tái)之間視線良好，高架提升機(jī)應(yīng)采 用電視監(jiān)控系統(tǒng)；架體外側(cè)應(yīng)有明顯的層次標(biāo)志，提升機(jī)應(yīng)裝設(shè)合理、準(zhǔn)確的信號(hào)裝置，方便司機(jī)與各樓層聯(lián)系；高架提升機(jī)還應(yīng)有通訊聯(lián)絡(luò)裝置。 5 卸料平臺(tái) 防護(hù) 卸料平臺(tái)單獨(dú)搭設(shè)，不得于腳地架連接；平臺(tái)兩側(cè)應(yīng)設(shè) 米高防護(hù)欄桿和 30cm高踢腳桿，并用密目網(wǎng)封閉；平臺(tái)板采用 4cm 以上厚木板鋪設(shè)嚴(yán)密、牢固，平臺(tái)口應(yīng)設(shè)定型化安全門，并有防止安全門外開(kāi)措施；地面進(jìn)料口應(yīng)搭設(shè)三面防護(hù)棚，并要求 50cm 翻邊，寬度（低架為 3 米、高架為 5 米），且為雙層棚。 2 限位保險(xiǎn) 裝置 提升機(jī)必須設(shè)有斷繩保護(hù)裝置、安全?？垦b置、超高限位裝置， 30 米以上高架提升機(jī)還必須有上下極限限位裝置，緩沖器和超載限制器，安全裝置齊全可靠。 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 項(xiàng)目總監(jiān)簽字 : 記錄日期： 37 ★ 物料提機(jī)升專項(xiàng)方案核查表 （臺(tái)帳之六） ＜重點(diǎn)核查項(xiàng)目＞ 核查準(zhǔn)備條件 復(fù)核意見(jiàn) 1 按《龍門架及井架物料提升機(jī)安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ8892 要求編制專項(xiàng)技術(shù) 方案。 7 運(yùn)輸?shù)缆? 在模板上運(yùn)輸砼必須有專用運(yùn)輸通道，運(yùn)輸?shù)缿?yīng)平整牢固。 3 施工荷載 模板上材料應(yīng)堆放均勻，荷載不得超過(guò)施工方案的規(guī)定。（值班人員名單見(jiàn)附頁(yè)） 3 必須符合 有關(guān)工程建設(shè)強(qiáng)制性條文要求。 備注： 按《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》相關(guān)條文第 26 條、第 28 條編制、審核、必須符合《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ80－ 9《建筑施工機(jī)械使用安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ33－ 2020 有關(guān)強(qiáng)制性條文要求。 6 土方開(kāi)挖 應(yīng)按施工方案和規(guī)程挖土，不得超挖。 3 排水措施 基坑施工應(yīng)按方案設(shè)置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的措施。（值班人員名單見(jiàn)附頁(yè)） 3 必須符合 有關(guān)工程建設(shè)強(qiáng)制性條文要求。 備注： 按《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》、《建設(shè)工 程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》相關(guān)條文第 26 條、第 31 條編制、審核、必須符合《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ46－ 88 有關(guān)強(qiáng)制性條文要求。 5 配電線路 架空線路必須設(shè)在專用電線桿上（砼桿、木桿）并裝設(shè)橫旦絕緣子，采用絕緣導(dǎo)線：架設(shè)高度、線間距離、導(dǎo)線截面、檔距、相序排列、色標(biāo)應(yīng)符合要求。 2 重復(fù)接地與接零保護(hù)系統(tǒng) 采用 TNS 系 統(tǒng)，重復(fù)接地不得少于 3 處，每一處接地電阻不大于 10Ω，接地材料應(yīng)用角鋼、鋼管、元鋼，接地線也可與建筑基礎(chǔ)接地相連接；保護(hù)零線應(yīng)使用綠 /黃雙色線，保護(hù)零線與工作零線不得混接，同一施工現(xiàn)場(chǎng)電器設(shè)備不得一部分作保護(hù)接零，一部分作保護(hù)接地。 34 ★ 施工用電專項(xiàng)方案核查表 (臺(tái)帳之六 )＜重點(diǎn)核查項(xiàng)目＞ 核查準(zhǔn)備條件 復(fù)核意見(jiàn) 1 按《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全