《社會保險(xiǎn)法解讀》ppt課件(文件)
【正文】 封頂線），超過此線，統(tǒng)籌基金就不再支付。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 （ 2）參保范圍 中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職高、技校、中專、大學(xué)）、少年兒童和其它非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。目前我省的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是：中央財(cái)政負(fù)擔(dān) 108元，省財(cái)政 46元，地方46元。 ? （ 1）參保范圍 ? 按照省 《 失業(yè)保險(xiǎn)條例 》 規(guī)定，我省參加失業(yè)保險(xiǎn)的范圍是：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。 ? 非本人意愿中斷就業(yè)的情形要按 《 勞動合同法 》 規(guī)定執(zhí)行。 ? 失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)目前全省平均為 318元 /月。 ? 第二階段， 1996年原勞動部發(fā)布 《 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 》 ，對以企業(yè)自我保障為主的工傷保險(xiǎn)進(jìn)行改革。職工本人不繳費(fèi)。 ? （ 4）待遇支付項(xiàng)目 （四）工傷保險(xiǎn)制度 ? 按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付項(xiàng)目： ? （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； ? （二） 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) ； ? （三） 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi) ； ? （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； ? （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； ? （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； ? （七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金； ? （八） 因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金 ； ? （九）勞動能力鑒定費(fèi)。其主要目的是反動就業(yè)歧視，為婦女公平就業(yè)提供保障。目前機(jī)關(guān)和事業(yè)單位參險(xiǎn)的不多，主要集中在企業(yè)單位。 社會保險(xiǎn)基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。 60 五、社會保險(xiǎn)基金管理 （三）社會保險(xiǎn)基金不得侵占挪用保證安全投資運(yùn)營 第六十八條 社會保險(xiǎn)基金存入 財(cái)政專戶 ，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。 ? A、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村居民 ? B、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工、居民，新農(nóng)保 ? C、工傷保險(xiǎn) ? D、失業(yè)保險(xiǎn) ? E、生險(xiǎn) 六、我市社會保險(xiǎn)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 ? （一）現(xiàn)狀 ? 各項(xiàng)社會保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年增加。 六、我市社會保險(xiǎn)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 ? （二）問題 ? 制度建設(shè)還存在空白。 ? 管理手段還比較落后。 ? 要進(jìn)一步擴(kuò)大社會保險(xiǎn)履蓋面。 ? 要不斷提高各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇水平。 ? 要逐步提高統(tǒng)籌層次。 ? 要抓好完善社會保險(xiǎn)體系工作。 ? 統(tǒng)籌層次較低。 ? 一些歷史遺留的社會保險(xiǎn)問題得到較好解決。 社會保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。社會保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會保險(xiǎn)項(xiàng)目 分別編制 。 ? （ 3）待遇支付 ? a、生育醫(yī)療費(fèi)（正常產(chǎn) 500、難產(chǎn) 1000、剖腹產(chǎn) 1400） ? b、生育津貼（按職工日平均工次乘以產(chǎn)假天數(shù)） 57 五、社會保險(xiǎn)基金管理 58 五、社會保險(xiǎn)基金管理 （一）社會保險(xiǎn)基金要按險(xiǎn)種分別建賬分賬核算?？顚Ｓ? 第六十四條 社會保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。 ? 1994年原勞動部下發(fā) 《 企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法 》 ，開始進(jìn)行生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會統(tǒng)籌，摸索建立生育社會保險(xiǎn)制度。 （五）生育保險(xiǎn)制度 ? 第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 ? （ 3）享受待遇條件 ? a、進(jìn)行工傷認(rèn)定。 （四）工傷保險(xiǎn)制度 ? （ 1）參保范圍 ? 《 社會保險(xiǎn)法 》 第三十三條規(guī)定： 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 1884年，德國政府制定了世界上第一部工傷保險(xiǎn)法規(guī)，目前全世界已有 164個國家實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度。 ? 《 社會保險(xiǎn)法 》 第四十七條規(guī)定：失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。 ? （ 2）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ? 單位按照職工工資總額的 2%繳納，職工按本人工資的 1%繳費(fèi)。 b、住院待遇 住院醫(yī)療費(fèi)用按一定比例由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。未成年人年繳費(fèi)一般不超過 110元。 ? 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。在起付線以上、最高限額線以下的費(fèi)用，由個人與統(tǒng)籌基金按一定比例負(fù)擔(dān)。超過此線由統(tǒng)籌基金支付，支付住院（大?。┵M(fèi)用。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 （ 4） 待遇支付標(biāo)準(zhǔn) a、門診待遇 從個人帳戶支付，超支自負(fù)。 ? （ 1） 參保范圍 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 第二十三條 職工 應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保
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