【正文】 對現(xiàn)有政策的完善。 《 社會保險法 》 關于直接結算費用的規(guī)定將會大大減輕甚至免除參保人報銷之苦。 （ 3）醫(yī)保關系的轉移接續(xù)是關乎參保人醫(yī)保權益的原則問題。 ? 確定了主管醫(yī)療保險基金的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人“代位補償”的責任。 ? 即使參保人可以將“第三人”投訴到法院，但法院的案件審理需要時間，就算是最終判決“第三人”責任，但患者也要經(jīng)歷一個較長的等待期，而患者的病是不能耽擱的，還是得自己支付醫(yī)療費用，而最終能否可以討回自己墊付的資金，仍是一個未知數(shù)。 ? 通過細化醫(yī)療保險管理辦法，強化個人權益的維護功能，提高參保人就醫(yī)和享受醫(yī)保制度的方便性。 ? 四、關于個人帳戶的問題 （三）工傷保險制度 ? 一、 《 工傷保險條例 》 的修改背景 2021年 12月 8日，國務院第 136次常務會議通過 《 國務院關于修改 〈 工傷保險條例 〉 的決定 》 ， 12月 20日國務院總理溫家寶簽署中華人民共和國國務院令，公布該條例（以下稱新 《 工傷保險條例 》 ），自 2021年 1月 1日起施行。 ? 工傷保險的適用范圍擴大了，強化了對所有職工的保護，提高了工傷保險基金的抗風險能力，突出了工傷保險的普遍性和公平性。 ? 同時，勞動者本身也是事故的受害者，他也符合因工作原因受到事故傷害的工傷認定的實質要件。（治安案件和刑事案件） 原 《 工傷保險條例 》 中，籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認定范圍之外，沒有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形之中。 新規(guī)定則限定為“非本人主要責任”， 這一規(guī)定改變了上下班途中遭遇交通事故認定為工傷的規(guī)則，如果本人在交通事故中負有主要責任，即使受傷了也不能認定為工傷。 ? 提高了工傷保險待遇標準 ? 新 《 工傷保險條例 》 規(guī)定，從工傷保險基金按傷殘等級支付 一次性傷殘補助金 ，標準為： ? 一級傷殘為 27個月的本人工資， ? 二級傷殘為 25個月的本人工資， ? 三級傷殘為 23個月的本人工資， ? 四級傷殘為 21個月的本人工資。 ? 一次性工亡補助金標準過低，不僅難以保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活，也影響了用人單位的參保積極性。 ? 增加了工傷保險基金的支出項目 ? 《 社會保險法 》 把因工傷發(fā)生的由用人單位支付的工傷職工 ? “住院伙食補助費”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”以及“終止或解除勞動關系時的一次性醫(yī)療補助金” ? 改為按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 ? 減少了停止享受工傷保險待遇情形 ? 原 《 工傷保險條例 》 規(guī)定了停止享受工傷保險待遇四種情形： ? 喪失享受待遇條件的； ? 拒不接受勞動能力鑒定的； ? 拒絕治療的； ? 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 ? 也就是說，勞改人員在收監(jiān)執(zhí)行期間，其基本生活是得到國家保障的，所以不應當再享受工傷保險待遇。 ? 規(guī)定了工傷保險基金先行支付和追償 《 社會保險法 》 第 41條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。 ? 對于沒有依法履行繳費義務的用人單位發(fā)生工傷事故的， ? 用人單位承擔 第一位 的責任，工傷保險基金承擔 替補責任 即當用人單位不予賠付時，則工傷職工可以從工傷保險基金中獲得工傷保險救濟。 ? 如何追償？ ? 工傷保險先行支付和追償制度厘清了不同性質的法律關系，保證了未履行繳費義務的用人單位的工傷職工及時享受工傷保險待遇的權利，賦予社會保險經(jīng)辦機構依法追償以維持工傷保險基金正常運行的責任。 ? 因此，只要發(fā)生工傷事故，就會在用人單位和工傷職工之間產(chǎn)生工傷保險賠償法律關系，即使工傷是由于第三人的原因造成。 四、失業(yè)保險制度 （ 一 ） 規(guī)定了職工應當參加失業(yè)保險 ， 為失業(yè)保險適用范圍的擴大提供了法律依據(jù) 要求所有的用人單位包括企事業(yè)單位 、 民辦非企業(yè)單位 、 有雇工的個體工商戶 、 合伙組織 、 基金會 、 律師事務所和會計事務所等用人單位 ， 都必須參加失業(yè)保險制度 ， 這就為進一步擴大失業(yè)保險的適用范圍提供了法律依據(jù) 。 《 社會保險法 》 第 47條規(guī)定：“失業(yè)保險金的標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費” ? 這就把失業(yè)人員納入了職工基本醫(yī)療保險體系，保障了失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間的基本醫(yī)療需求，維護職工基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一性。 ? 《 社會保險法 》 第 51條只規(guī)定了停止享受失業(yè)保險待遇的 5種情形， ? 取消了失業(yè)人員停止領取享受失業(yè)保險待遇的兩種情形， ? 即“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的”和“有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的”。 ? 《 社會保險法 》 在總結各地生育待遇實踐基礎上，最終確定把 用人單位上年度月平均工資 作為職工享受生育津貼的標準， ? 把生育保障待遇與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平以及用人單位的實際情況相聯(lián)系，是對生育期間婦女權益有福利傾向的保障措施 。 ? 比如：養(yǎng)老保險的總體架構到底如何設計 ——平等的國民年金 +行業(yè)差異 +地區(qū)附加 +個人賬戶？其中個人賬戶繼續(xù)作為強制性制度安排還是與補充保險一并納入商業(yè)化運營？ ? 又如：社會保險，乃至整個社會保障的管理體制如何設置，這不僅包括行政管理體制，也包括隨著統(tǒng)籌層次提高而必須面對的經(jīng)辦管理體制的優(yōu)化問題。 （二）制度擴展和深化層面的。 （四）制度落實和擴大效應層面的。 。 ? （五）彌補制度缺失的。 （三）制度銜接和統(tǒng)籌層面的。 （一）制度“掃邊”、“收尾”層面的。 補充：社會保障政策儲備 ? 今后一個時期，我國所處的社會大變革階段的種種特征和現(xiàn)象將不斷涌現(xiàn)： ? 未來 5年之內(nèi)，我國城鎮(zhèn)化加速，城鎮(zhèn)常住人口將首次超過農(nóng)村人口；老齡化高峰逼近，人口年齡結構變化導致就業(yè)供需、消費傾向、經(jīng)濟社會發(fā)展的一系列變化； ? 我國進入中等收入國家（目前是中低收入）行列后，公眾對資源節(jié)約、環(huán)境友好和社會公平的追求更加強烈，轉變經(jīng)濟發(fā)展方式、調整社會收入分配結構是大勢所趨。 ? （三）明確規(guī)定生育保險逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌層次 ? （四）明確生育保險基金支付的待遇項目和水平 ? 《 社會保險法 》 規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間享受基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定，不僅能夠預防失業(yè)人員失業(yè)期間的疾病風險，而且能夠保證失業(yè)人員享受醫(yī)療保險的持續(xù)性。 ? 同時，失業(yè)保險具有“救急不救窮”的特點，能夠使失業(yè)者在一段時間內(nèi)基本維持一個和原來大體相同的有尊嚴的生活水平是現(xiàn)代失業(yè)保險制度的發(fā)展趨勢。 ” （二）取消了失業(yè)保險金的最高標準限制，為失業(yè)保險金待遇的調整預留了空間 《 失業(yè)保險條例 》 第 18條規(guī)定：“失業(yè)保險金的標準，按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。 ? 由于實際發(fā)生的 工傷醫(yī)療費用數(shù)額明確，且費用憑證只有一份 ，因此工傷職工只能享受一份工傷醫(yī)療費。但是，當?shù)谌瞬恢Ц豆t(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。 ? 工傷保險基金承擔替補責任以后，因為責任的承擔而成為用人單位的債權人，因此，從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。 ? 工傷保險關系與刑罰執(zhí)行關系是兩類不同性質的法律關系，不應混淆。 ? “被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”的停止享受工傷保險待遇的主要理由是： ? 根據(jù) 《 監(jiān)獄法 》 的規(guī)定，監(jiān)獄應當設立醫(yī)療機構和生活、衛(wèi)生設施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度。 ? 新還將工傷預防費用增列為基金支出項目。 ? 根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的 2021年度全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 17175元，工傷條例修改