《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)ch》ppt課件(文件)
【正文】 生籌資貢獻(xiàn)的公平性進(jìn)行排名，中國(guó)排第 188位，居倒數(shù)第四，與巴西，緬甸和塞拉利昂等國(guó)一起排在最后 ? 我國(guó)公共衛(wèi)生支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 %，醫(yī)療保障只覆蓋了約 1/4的人口，且主要是城市人口。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問(wèn)題。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支 、 收支平衡的原則 ， 既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行 ， 又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù) 。 組織管理 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣 (市 )為單位進(jìn)行統(tǒng)籌 。各級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu) ， 原則上不增加編制 。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn) ? 第一，建立了新的籌資機(jī)制。 ? 第二，以縣 (市 )為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理，提高了統(tǒng)籌范圍，增強(qiáng)了抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題 ? 第四，建立了新的管理體制?？h級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行。 2022年下半年中央財(cái)政的補(bǔ)助正逐步到位。按住院、門診分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有 ，補(bǔ)償金額 ，平均每住院人次補(bǔ)償 ；共有 ，補(bǔ)償金額，平均每門診人次補(bǔ)償 。 ? 各地在試點(diǎn)工作的組織、資金籌資機(jī)制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)。 ? 第二，農(nóng)民對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)存在偏差，積極性不高，很多人處于觀望，擔(dān)心合作醫(yī)療基金被挪用，擔(dān)心得不到報(bào)銷，擔(dān)心被醫(yī)院欺騙，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用上升自己得不到實(shí)惠 第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制尚未建立 ? 很多地方尚未建立起合理、簡(jiǎn)便、有效的繳費(fèi)機(jī)制。 ? 一些試點(diǎn)縣（市）的經(jīng)濟(jì)、地理?xiàng)l件和籌資水平相似，但起付線、封頂線和報(bào)銷比例，以及參合農(nóng)民的受益面、受益水平卻存在較大差異。 不合理用藥 、 不合理檢查問(wèn)題比較突出 ， 人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快 ， 藥品價(jià)格普遍偏高 ， 既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān) ， 也加大了合作醫(yī)療基金支出 ， 影響了合作醫(yī)療的持續(xù)健康發(fā)展 。一些地方出現(xiàn)挪用甚至貪污合作醫(yī)療基金 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作重點(diǎn) ? 工作的重點(diǎn)是提高農(nóng)民群眾的參合率，走 “ 高參合率 ——高籌資水平 ——高保障水平 ——高參合率 ” 的良性循環(huán)道路 完善制度安排 ? 第一，把財(cái)政支持與提高農(nóng)民群眾參合率結(jié)合起來(lái) ? 第二，把自愿性和強(qiáng)制性結(jié)合起來(lái) ? 第三，把大病統(tǒng)籌與門診治療結(jié)合起來(lái)。 ? 相當(dāng)一部分試點(diǎn)縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒(méi)有完全落實(shí)，人員沒(méi)有全部到位，工作經(jīng)費(fèi)不足。有的試點(diǎn)縣（市）對(duì)病人流向缺乏必要限制，導(dǎo)致縣以上 醫(yī)院 住院費(fèi)用補(bǔ)償比例過(guò)大，加大了合作醫(yī)療的基金壓力，出現(xiàn)透支的趨勢(shì) 第五，一些農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范。許多地方?jīng)]有建立起安全有效的基金管理機(jī)制。 一些地方對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性 、 長(zhǎng)期性 、 艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足 ， 盲目定指標(biāo) ， 趕進(jìn)度 ， 虛報(bào)工作成績(jī) 。 ? 許多省份加大了政府投入，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和人事分配制度改革，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高。 第二，試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕 ? 據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至 2022年 10月 31日，全國(guó) 31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有 合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償，報(bào)銷金額 ，占籌資總額的 %。 ? 第一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集情況較好。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理粗放，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度按照精簡(jiǎn)效能的原則，建立四級(jí)管理體制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確以縣 (市 )為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，條件不具備的地方在起步階段也可采取以鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣 (市 )統(tǒng)籌過(guò)渡 ? 第三，以大病統(tǒng)籌為主。農(nóng)民以家庭為單位加入合作醫(yī)療，每人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 10元，地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均 10元，中央財(cái)政每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均 10元安排補(bǔ)助資金。 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 10元，有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。 要按照精簡(jiǎn) 、 效能的原則 ， 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制 。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā) ， 通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ， 不斷完善 ， 穩(wěn)步發(fā)展 。 農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ， 遵守有關(guān)規(guī)章制度 ， 按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持 。 2022年 10月， 《 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》（中發(fā) [2022]13號(hào)）提出，到 2022年，在全國(guó)農(nóng)村基本建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和合作醫(yī)療制度，主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平 ? 2022年 1月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等部門 《 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn) 》 （國(guó)發(fā) [2022]3號(hào)），指出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義，提出從2022年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2～ 3個(gè)縣 (市 )先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，到 2022年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。農(nóng)民因病休工天數(shù)從 1985年的 ，提高到1993年的 ， 1998年上升到 9天。據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查， 1985年我國(guó)農(nóng)民有病未就診率為 %， 1998年上升到%，其中 %的未就診原因是經(jīng)濟(jì)困難，而疾病未愈要求出院的比率為 48%，貧困農(nóng)村高達(dá) 80% ? 二是農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。國(guó)家對(duì)重建農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)支持力度不大，尤其是沒(méi)有明確各級(jí)政府的合法籌資渠道，實(shí)際上無(wú)法操作，或操作淪為不規(guī)范。改革以后，在市場(chǎng)化的背景下，公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)從原來(lái)完全依賴國(guó)家財(cái)政撥款轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)換取收入，大多數(shù)農(nóng)村原來(lái)合作醫(yī)療的村衛(wèi)生室成為個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，必然出現(xiàn)供方誘導(dǎo)的過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)問(wèn)題。一是對(duì)人民公社時(shí)期合作醫(yī)療的 “ 道德風(fēng)險(xiǎn) ” 問(wèn)題尤其是干部 “ 吃好藥，群眾吃草藥 ” 深惡痛絕，心有余悸，不愿意參加。實(shí)際上，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)力量十分薄弱，各級(jí)政府限于財(cái)力對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政支持十分有限，農(nóng)民群眾就成為合作醫(yī)療的主要出資主體。 ? 根據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)， 1993年全國(guó)農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療的行
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