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正文內(nèi)容

赤峰市旗縣區(qū)疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核方案(文件)

 

【正文】 維護(hù)記錄完整。所有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(溶液)的配制、使用或校準(zhǔn)曲線的制備有詳細(xì)記錄,有管理人員、使用人員、操作人員和核對(duì)人員簽名(查閱記錄)。()每批樣品均進(jìn)行空白測(cè)定。()按時(shí)參加并完成上級(jí)的質(zhì)控考核及同行之間的室間比對(duì)及能力驗(yàn)證。(查閱原始記錄)()保證實(shí)驗(yàn)室的消毒、滅菌效果,按照要求控制環(huán)境溫濕度。.基準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)未標(biāo)有效期或使用過(guò)期的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)每項(xiàng)扣分;無(wú)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(溶液)配制或校準(zhǔn)曲線制備記錄及標(biāo)準(zhǔn)溶液的使用記錄或無(wú)簽名各扣分;無(wú)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)一覽表扣分。()平行樣和回收率測(cè)定未達(dá)標(biāo),每項(xiàng)扣 分;合格率不達(dá)標(biāo),每下降扣分;超標(biāo)樣品未復(fù)測(cè)扣分。()無(wú)消毒、滅菌效果記錄扣分,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫濕度不符合要求扣分。共分.及時(shí)收集各類最新版本的現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法,并正確選擇使用國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)、地方規(guī)定的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。(現(xiàn)場(chǎng)考核、查記錄)共分。(抽查原始記錄)共分。.未按流程進(jìn)行收樣、樣品流轉(zhuǎn)、檢測(cè)每項(xiàng)扣分;未按檢測(cè)時(shí)限出具檢測(cè)報(bào)告扣分。. 原始記錄缺項(xiàng)每份扣分,書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不使用法定計(jì)量單位每份扣分。(分)、初診病人痰標(biāo)本合格率達(dá)以上,痰檢率以上。2. 查初診本,可疑者就診率每低于萬(wàn)扣分。5. 各率每低于個(gè)百分點(diǎn)扣分;年度內(nèi)密接檢查未篩查出病人扣分;沒(méi)開(kāi)展相關(guān)篩查工作扣分;扣完為止。(分)追蹤到位排除的病人比例不可超過(guò)。排除的病人比例如超過(guò),扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)。(分)、日常報(bào)表的及時(shí)性。(分)、每天瀏覽網(wǎng)絡(luò),及時(shí)接收轉(zhuǎn)入患者。、日常報(bào)表與網(wǎng)報(bào)有一處不一致扣分,扣完為止。、不及時(shí)接收例扣分,扣完為止。(分).至少對(duì)基層業(yè)務(wù)人員進(jìn)行期培訓(xùn)。.未培訓(xùn)扣分,現(xiàn)場(chǎng)抽查培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況,不合格扣分,培訓(xùn)資料不全扣分。如有過(guò)期現(xiàn)象,扣分病人治療與管理、初治涂陽(yáng)治愈率大于()結(jié)核病規(guī)范診療率大于()肺結(jié)核患者成功治療率大于()、病志管理(). 治愈率每低于個(gè)百分點(diǎn)扣分;按網(wǎng)報(bào)計(jì)算,規(guī)范診療率每低于個(gè)百分點(diǎn)扣分,查病人病志(結(jié)束療程份)、服藥卡、“三本”、督導(dǎo)記錄及現(xiàn)場(chǎng)訪視等進(jìn)行復(fù)核,如有不符,每例扣分。查看服藥卡,丟失例扣分,填寫(xiě)不正確扣分,完成療程病人未及時(shí)回收服藥卡一例扣分。抽病人病志、服藥卡等復(fù)核督導(dǎo)次數(shù)不夠的每一例扣分,未留督導(dǎo)報(bào)告扣分。.肺結(jié)核患者登記管理率達(dá)以上,每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣分(分);查基層網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用情況:未用扣分,使用不規(guī)范扣分(分);健康檔案等資料真實(shí)完整情況(分):例不合格扣相應(yīng)分;鄉(xiāng)鎮(zhèn),村級(jí)病人訪視質(zhì)量和頻次(分):不達(dá)標(biāo)扣相應(yīng)分。 無(wú)專職人員扣分; 未經(jīng)上級(jí)培訓(xùn)上崗的扣分。. 月份未開(kāi)展培養(yǎng)工作的扣分實(shí)驗(yàn)室登記本不按要求登記、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、涂改每項(xiàng)錯(cuò)誤扣分;抽查份病歷,核對(duì)化驗(yàn)單和登記本,每份不符合扣分 ;資料不完整扣分,資料保存混亂扣分;報(bào)表不及時(shí),不準(zhǔn)確各扣分。 分主要儀器設(shè)備填報(bào)填報(bào)不完整或數(shù)據(jù)更新不及時(shí)適當(dāng)扣分。 分職能范圍填報(bào)情況填報(bào)不完整或數(shù)據(jù)更新不及時(shí)適當(dāng)扣分。 分房屋與資產(chǎn)基本建設(shè)與專用實(shí)驗(yàn)室填報(bào)情況填報(bào)不完整或數(shù)據(jù)更新不及時(shí)適當(dāng)扣分。第九部分:基本信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告考核項(xiàng)目與指標(biāo)分?jǐn)?shù)考核內(nèi)容與方案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注人員與硬件配備情況人員配備情況有專人負(fù)責(zé)基本信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作 分設(shè)備配置情況有計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等相應(yīng)報(bào)送設(shè)備。結(jié)合季度督導(dǎo)室間質(zhì)控痰檢工作、盲法復(fù)檢與室內(nèi)質(zhì)控(分 )、儀器設(shè)備的使用和維護(hù)(分)、痰培養(yǎng)、原始記錄和資料管理及實(shí)驗(yàn)室報(bào)表(分)、實(shí)驗(yàn)室物品管理(分)未按規(guī)定參加各級(jí)質(zhì)控考核和未按要求完成盲法復(fù)檢的各扣分;盲法復(fù)檢中涂片制作質(zhì)量合格率低于,染色合格率低于各扣分;鏡檢結(jié)果出現(xiàn)定性錯(cuò)誤的按標(biāo)準(zhǔn)扣分;查看記錄和材料,未按要求做室內(nèi)質(zhì)控的扣分;試劑配制、保存、記錄不正確扣分,染液沒(méi)按要求做質(zhì)量檢測(cè)扣分;涂片沒(méi)按要求保存和處理的扣分;對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題不認(rèn)真對(duì)待、不及時(shí)改正的扣分。每項(xiàng)不符合扣分。各年度病人相關(guān)資料要留檔保存,資料不完整扣分,丟失扣分。結(jié)合季度督導(dǎo)病人督導(dǎo)、督導(dǎo)頻次()、各級(jí)督導(dǎo)相關(guān)資料()、現(xiàn)場(chǎng)訪視病人情況()、結(jié)核病健康管理服務(wù)情況().旗縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)月督導(dǎo)次,納入項(xiàng)目管理的病人強(qiáng)化期內(nèi)督導(dǎo)至少次,督導(dǎo)員在督導(dǎo)時(shí)應(yīng)同時(shí)訪視病人并及時(shí)留督導(dǎo)報(bào)告。.隨機(jī)抽查病志,無(wú)病志或未及時(shí)完成病志的每一份扣分,無(wú)定會(huì)診記錄一例扣分,詢問(wèn)病人病史,與病志書(shū)寫(xiě)不符一例扣分,無(wú)大病志或詳細(xì)首程每份扣分,病案記錄缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、不規(guī)范每處扣分,未執(zhí)行統(tǒng)一化療方案或隨意更改化療方案一例扣分,無(wú)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,亂用二線藥品者扣分;指南要求的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查每少一項(xiàng)扣分。. 專人、專帳管理,無(wú)藥品、光膠片及其它物資設(shè)備等出入庫(kù)帳目每項(xiàng)扣分;不同來(lái)源、不同批號(hào)藥品分別記帳得分,正確合理使用藥品出入庫(kù)登記本、庫(kù)存控制卡、門(mén)診明細(xì)帳得分 ;免費(fèi)處方,免費(fèi)發(fā)放登記本不規(guī)范每份扣分;每月至少組織兩人以上對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)表得分,帳、物 與網(wǎng)絡(luò)藥品數(shù)量一致得分。.現(xiàn)場(chǎng)檢查基層宣傳材料制作、張貼和發(fā)放情況,未宣傳扣分,宣傳不規(guī)范、不深入扣分。(分).旗縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年內(nèi)開(kāi)展有效的日常宣教活動(dòng)。、現(xiàn)場(chǎng)抽原始資料與網(wǎng)絡(luò)、報(bào)表核對(duì),有一處不一致扣分。、時(shí)統(tǒng)計(jì)與定時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一處不一致扣分,扣完為止。(分)、原始資料的完整性。結(jié)合季度督導(dǎo)網(wǎng)報(bào)與常規(guī)報(bào)表、網(wǎng)報(bào)及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性。(分)、抽查兩所綜合醫(yī)院的系統(tǒng),預(yù)防保健科、放射科、門(mén)診、病房及病案室的原始資料及轉(zhuǎn)診單,資料不規(guī)范扣分;報(bào)告率和轉(zhuǎn)診率每低個(gè)百分點(diǎn)扣分,扣完相應(yīng)分為止。(分)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核病人報(bào)告率,(分)轉(zhuǎn)診率。 痰標(biāo)本合格率每低于個(gè)百分點(diǎn)扣分。(分)、涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率大于以上;艾滋病病毒感染者和病人的結(jié)核病檢查率以上;對(duì)歲以上老年人、糖尿病患者中結(jié)核病可疑癥狀者開(kāi)展結(jié)核病檢查;耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率以上。第八部分:結(jié)核病防治工作考核項(xiàng)目與指標(biāo)分?jǐn)?shù)考核內(nèi)容與方案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注病人發(fā)現(xiàn)、活動(dòng)性結(jié)核病人指標(biāo)完成情況。.不按規(guī)程要求檢驗(yàn),每項(xiàng)扣分,結(jié)果不符每項(xiàng)扣分。(抽查檢驗(yàn)報(bào)告)共分。(查閱檢驗(yàn)報(bào)告和原始記錄)共分。.嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程進(jìn)行收樣、樣品流轉(zhuǎn)、制樣、檢測(cè)、原始記錄、數(shù)據(jù)處理、校對(duì)審核、結(jié)果匯總、出具報(bào)告,記錄存檔。()無(wú)匯總、分析和評(píng)價(jià)的扣分;無(wú)改進(jìn)措施的扣分;()無(wú)驗(yàn)收記錄扣分。()無(wú)計(jì)劃扣分,沒(méi)有做期間核查每臺(tái)儀器扣分。()不按規(guī)定制備校準(zhǔn)曲線扣分。(12) 對(duì)比對(duì)試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和評(píng)價(jià),判斷是否滿足對(duì)檢測(cè)有效性和結(jié)果準(zhǔn)確性的質(zhì)量控制要求,采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。()所用試劑、培養(yǎng)基、染色液、診斷用品等應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化,并在有效期內(nèi)使用。()實(shí)驗(yàn)室要有人員比對(duì)(不同人員用相同方法對(duì)同一樣品的測(cè)試)、留樣再測(cè)、與有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或?qū)嵨飿?biāo)樣進(jìn)行比對(duì)、不同方法對(duì)同一樣品的測(cè)試。.質(zhì)量控制:(查閱質(zhì)控記錄或原始記錄及質(zhì)控評(píng)價(jià)記錄)共分。. 無(wú)質(zhì)量控制程序扣分;無(wú)內(nèi)部質(zhì)量控制的內(nèi)容、方式和要求各扣分;.計(jì)量?jī)x器未按期進(jìn)行檢定每臺(tái)扣 分,無(wú)明顯標(biāo)識(shí)狀態(tài)每臺(tái)扣分;無(wú)儀器設(shè)備檢定和維護(hù)計(jì)劃每臺(tái)扣分;無(wú)儀器使用、維護(hù)記錄每臺(tái)扣分。二、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制.制定測(cè)試結(jié)果質(zhì)量控制程序,明確內(nèi)部質(zhì)量控制的內(nèi)容、方式和要求。()實(shí)驗(yàn)室布局、儀器擺放不合理、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生情況較差扣分;無(wú)生物安全、清潔區(qū)與污染區(qū)的明顯標(biāo)識(shí),病原微生物及實(shí)驗(yàn)污染物的處理不符合規(guī)范要求扣分;()無(wú)供暴發(fā)疫情、突發(fā)事件檢測(cè)用的有效培養(yǎng)基、器材、試劑扣分;無(wú)診斷用品(診斷血清)扣分。(查閱資料)共分。()備有供暴發(fā)疫情、突發(fā)事件檢測(cè)用的有效培養(yǎng)基、器材、試劑及診斷用品。)食品安全事故應(yīng)急檢驗(yàn)預(yù)案。()健全各項(xiàng)規(guī)章制度,并定期進(jìn)行檢查。()每少項(xiàng)扣分考核項(xiàng)目與指標(biāo)分?jǐn)?shù)考核內(nèi)容與方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理()人員配備:實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員名以上,檢驗(yàn)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè),兩名中級(jí)職稱以上人員(查看原始記錄和報(bào)告簽字和人員基本情況)。共分。共分。共分。(分)、是否按計(jì)劃進(jìn)行開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。按率計(jì)分,截止到考核月份,患者健康管理率達(dá)以上,隨訪患者服藥率達(dá)以上計(jì)滿分。 重性精神疾病患者管理。死亡發(fā)病比在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)得分,不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)扣分,<或>不得分。年度腫瘤登記死亡數(shù)與死因監(jiān)測(cè)腫瘤死亡數(shù)之比≥%( 分),死因網(wǎng)中查詢腫瘤死亡報(bào)告數(shù)與腫瘤登記系統(tǒng)死亡報(bào)告數(shù)進(jìn)行對(duì)比。以編碼正確率計(jì)分,≥%計(jì)滿分。 死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)按時(shí)限審核率 (分)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)按時(shí)限報(bào)告及時(shí)率(分)、多死因鏈填寫(xiě)完整率(分)。有得滿分,無(wú)不得分。 對(duì)報(bào)告單位進(jìn)行年度考核(分)。第五部分:慢性非傳染性疾病防治工作考核項(xiàng)目與指標(biāo)分?jǐn)?shù)考核內(nèi)容與方案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注組織管理及制度分 根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求,制定年度工作計(jì)劃、考核方案(分)。藥品檔案管理分.艾滋病感染者與病人檔案化管理(分)。.宣傳計(jì)劃分,宣傳材料分,影像資料分。.大眾宣傳(分)。.不低于,每降低扣分,每月檢測(cè)次(全年不低于次,每少一次扣分)。.看守所羈押人員檢測(cè)數(shù)據(jù)一致性(分)。高危人群干預(yù)分.掌握本轄區(qū)暗娼場(chǎng)所分布(分)。.不低于全市篩查平均水平,每降低扣分。不低于,每降低扣分。不低于,每降低扣分。.治療個(gè)月依然存活并堅(jiān)持治療比例(分)。. 抗體篩查檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表確證陽(yáng)性數(shù)與艾滋病報(bào)告卡片數(shù)一致,邏輯正確(按月計(jì)算,每月出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致扣分)。艾滋病報(bào)告質(zhì)量分.身份證及現(xiàn)住址完整、首次流調(diào)及時(shí)、接觸史信息(非婚異性填寫(xiě)商業(yè)與非商業(yè))、樣
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