【正文】 在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等材料采用止血帶止血法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。④ 左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。止血帶止血法（2） 止血帶使用注意事項(xiàng)：① 扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。④ 禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。使用止血帶以不超過2 h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。其具體操作如下圖所示。（1）環(huán)形包扎法。該方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。螺旋反折包扎法（4）“8”字包扎法。“8”字包扎法（1）頭頂部包扎法。其具體操作如圖1113所示。面部包扎法（3）下頜包扎法。（5）胸部包扎法。 胸部包扎法（6）背部包扎法。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10 cm。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。（3 搬運(yùn)傷員時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。其具體操作如下圖所示。用長、寬合適的木夾板兩塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查傷者有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要將其肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。（7）對(duì)脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走，也不能用1人抬頭、1人抱腿或人背的方法搬運(yùn)，因?yàn)榧怪鶕p傷后再彎曲活動(dòng)時(shí)，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運(yùn)時(shí)要十分小心。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則須按其自然固有姿勢(shì)固定，不可勉強(qiáng)糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。（9）將傷員運(yùn)送到井上后，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。休克早期，傷員興奮、煩躁、焦慮或激動(dòng)，隨著病情發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員表現(xiàn)淡漠、意識(shí)模糊，至晚期則昏迷。休克后頸及四肢淺表靜脈萎縮。（5） 摸肢端溫度。（2） 對(duì)創(chuàng)口予以止血和簡單清潔包扎，以防再次污染；對(duì)骨折要做初步固定。（1） 肢體腫脹。（1） 搬除重物。在骨折處做臨時(shí)固定，對(duì)出血者做止血處理。（三） 有害氣體中毒或窒息對(duì)有害氣體中毒或窒息人員應(yīng)采取以下急救措施：（1） 立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮空氣中，并安置在頂板良好、無淋水的地點(diǎn)。正常人每分鐘心跳60～80次、呼吸16～18次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。（5） 對(duì)二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法人工呼吸，否則會(huì)加重傷情。當(dāng)救護(hù)隊(duì)來到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護(hù)隊(duì)用蘇生器蘇生。（3） 如果呼吸和心跳都已停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。對(duì)爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無顱腦或內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。（4） “包”，即用較干凈的衣服把創(chuàng)面包裹起來，防止感染。（2） 檢查，即以最快的速度檢查溺水者的口、鼻，如果有異物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持其呼吸道通暢。？？33 / 33。（4） 人工呼吸，當(dāng)上述方法控水效果不理想時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對(duì)口吹氣，或胸外心臟按壓。（5） “送”，即把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸等方法進(jìn)行急救。（五） 燒傷煤礦作業(yè)人員燒傷的急救要點(diǎn)可概括為以下5個(gè)字：（1） “滅”，即撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。（2） 迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時(shí)，說明是二氧化氮中毒所致。對(duì)呼吸困難或停止呼吸者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。（3） 用衣服覆蓋在傷員身上用以保暖。對(duì)開放性傷口和活動(dòng)性出血者，應(yīng)予止血，不加壓包扎，更不上止血帶（大血管斷裂出血時(shí)例外）。（2） 立即制動(dòng)。（2） 感覺異常。（4） 抓緊時(shí)間送醫(yī)院搶救。創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)救治是為了消除創(chuàng)傷的不利因素影響，彌補(bǔ)由于創(chuàng)傷所造成的機(jī)體代謝的紊亂，調(diào)整機(jī)體的反應(yīng)，動(dòng)員機(jī)體的潛在功能以對(duì)抗休克。休克代償期，周圍血管收縮，心率增快。休克早期，外周小血管收縮，色澤蒼白；后期則因缺氧、淤血，色澤青紫。判斷早期休克可采用“一看二摸”的方法。隨時(shí)注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時(shí)處理。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。（6）搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有2~3人在旁幫其保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推移到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。（4）對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。傷員運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）呼吸、心搏驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。以繃帶作“∞”形固定，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，屈髖、屈膝。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，將髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。上臂骨折固定包扎法（2）前臂及手部骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物后開始綁扎。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下2個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。 （1）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。（3）包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。該方法與腹部包扎法相同。（7）腹部包扎法。胸前的2片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。（4）肩部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪洞。其具體操作如圖1112所示。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，2圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。其具體操作如圖119所示。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。加壓包扎有止血作用。其做法是：首先將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。⑥ 止血帶止血持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過1 h，時(shí)間太長可導(dǎo)致肢體壞死；太短會(huì)使出血、休克進(jìn)一步惡化。（3） 〖HJ〗③ 前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有2根平行的骨骼，骨間可通血流，所以止血效果差。⑥ 在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。②急救者左手拿止血帶，上端留13～17 cm，〖JP〗緊貼加墊處。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。此法可作為四肢大出