【正文】 準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理 工程師 日 期 20 工程竣工報驗單填寫說明 一、本表是分部（子分部）工程完工和單位工程竣工時，承包單位提出報驗申請時所用表格?？偙O(jiān)理工程師不予批準(zhǔn)的，應(yīng)在審查意見欄中列出工程需整改的各項內(nèi)容，由承包單位在完成對以上內(nèi)容整改工作后，另行申報。本表所要確認(rèn)的主要兩點： 所列設(shè)備是設(shè)計圖紙所要求的； 擬選設(shè)備的技術(shù)參數(shù)能滿足設(shè)計文件規(guī)定的要求。 本表由專業(yè)監(jiān)理工程師審查后再報項目總監(jiān)理工程師審查簽認(rèn)。應(yīng)補(bǔ)充 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期 抄報： 24 工程施工進(jìn)度計劃（調(diào)整計劃）報審表填寫說明 一、本表是監(jiān)理單位對承包單位所報送的工程施工進(jìn)度計劃（或者調(diào)整計劃）的審批答復(fù)表。 三、本表由專業(yè)監(jiān)理工程師進(jìn)行審查后，再由項目總監(jiān)理工程師簽認(rèn)。 三、監(jiān)理工程師在收到本表及附圖后，應(yīng)詳細(xì)查閱、核對相關(guān)資料，必要時應(yīng)親自進(jìn)行復(fù)查，在確認(rèn)無誤后簽字認(rèn)可。 二、填寫要求 本表應(yīng)嚴(yán)格按照表格內(nèi)容填寫； 變更理由要充分、屬實； 變更涉及工 程數(shù)量增減計算要仔細(xì)、正確。 承包單位（公章） 項目經(jīng)理（簽字） 日期 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 抄報 30 A16 工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 于 年 月 日 時在施工中，發(fā)生的問題（事故）。 二、填寫本表時必須寫明簽認(rèn)的原因（事由）、依據(jù)等；內(nèi)容必須真實及相關(guān)的計算公式，必要時應(yīng)有相關(guān)附件。要求接受通知方簽收表示認(rèn)可。 二、填寫要求： 監(jiān)理單位下達(dá)工程暫停令的理由（原因）和要求承包單位在接到《工程暫停令》后完成的各項工作。 37 B3 工程款支付證書 工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫 ）。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。 同意此項索賠，金額為（大寫） 。 備忘錄如果與承包單位聯(lián)系的，應(yīng)抄報建設(shè)單位。 旁站內(nèi)容：應(yīng)寫明工作內(nèi)容，如“砼澆筑”、“通水試驗”等 施工起止時間：應(yīng)寫清該項工作是何年何月何日何時何分開始至何日何時何分結(jié)束。 機(jī)械設(shè)備使用情況：應(yīng)記述施工時使用的主要設(shè)各名稱、規(guī)格、數(shù)量，并檢查與報驗的設(shè)備是否一致，同時記錄施工機(jī)械設(shè)備的運轉(zhuǎn)是否正常。 1過程情況記錄：主要詳細(xì)按時問部位記述過程變化情況，象天氣變化情況，材料供應(yīng)情況，機(jī)械運作情況，值班人員換班情況，突發(fā)事件的原因及處理情況和結(jié)果， 坍落度的抽查、砼試塊的制作等等。 工程部位：應(yīng)寫清所在部位的軸線、標(biāo)高。并下發(fā)監(jiān)理通知。 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 52 C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單 工程名稱： 編號： 致： 事由 內(nèi)容 單 位 總 監(jiān) 日 期 53 監(jiān)理工作聯(lián)系單填寫說明 本表是監(jiān)理單位用表。 填寫上要求：一般由專業(yè)監(jiān)理工程師根據(jù)聯(lián)系的事件填寫，填寫上事由、內(nèi)容要清楚，意識表達(dá)要明確完整。 附件： 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見： 建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字： 簽字： 簽字： 日期 日期 日期 55 工程變更單填寫說明 一、本表是承包單位根據(jù)建設(shè)單位、設(shè)計單位或施工現(xiàn)場的需要等原因，向監(jiān)理單位提出的工程變更申報表，本表作為竣工驗收和工程結(jié)算的依據(jù)。 監(jiān)理單位可以在監(jiān)理規(guī)劃中，根據(jù)質(zhì)量控制點的要求，事先確定需要進(jìn)行實測檢查的項目，并通知承包單位；也可以在施工過程中，根據(jù)實際發(fā)生的情況向承包單位提出進(jìn)行實測檢查的要求。 二、本表“實測項目”和“允許偏差”欄目內(nèi)容應(yīng)按照GB503002020《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求填寫。有關(guān)印章和簽字如下，請查收備案。李國豪土建工程咨詢有限公司 合作單位：貴州省建筑設(shè)計研究院 監(jiān)理單位 貴州眾益建設(shè)監(jiān)理 咨詢有限公司 貴州三維工程建設(shè) 監(jiān)理 咨詢有限公司 施工單位 中鐵五局 中鐵八局三公司 施工部位 蔡家關(guān)截污工程Ⅰ、Ⅱ號 隧洞工程 主 持 人 會議主要議題： 建設(shè)單位、設(shè)計單位、地勘單位、 建 設(shè) 單 位 設(shè) 計 單 位 地 勘 單 位 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 監(jiān) 理 單 位 貴州眾益建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司Ⅰ標(biāo)段 貴州三維工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司Ⅱ標(biāo)段 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 施 工 單 位 中鐵五局Ⅰ標(biāo)段 中鐵八局三公司Ⅱ標(biāo)段 中鐵五局Ⅲ標(biāo)段 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 63 見證取樣和見證送檢記錄 編號： 01 工程名稱：石阡縣國榮鄉(xiāng)敬老院 取樣部位：基礎(chǔ)砼墊層 樣品名稱：混凝土試件 強(qiáng)度等級： C15 取樣數(shù)量：一組 取樣地點：施工現(xiàn)場 見證取樣記錄 見證送樣記錄 C15 混凝土 一組 C15 混凝土 一 組 取樣人： 送樣人： 取樣見證人： 送樣見證人： 取樣日期： 年 月 日 送樣日期： 年 月 日 說明： 此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由取（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)（監(jiān)理）管理檔案。 68 成 內(nèi) 容 質(zhì) 量 自 評 情 況 項目負(fù)責(zé)人： 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 總監(jiān)理工程師： （簽章） 現(xiàn)場監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 意見 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 建 設(shè) 單 位 意 見 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 注： 附件：建設(shè)、監(jiān)理、施工、設(shè)計單位出具對工程質(zhì)量的（自評、評估評估意見）報告； 建設(shè)（監(jiān)理）單位按計劃驗收時間提前七天向質(zhì)量監(jiān)督站提出申請。 施工單位： 銅仁市誠信建筑工程有限公司 64 參加驗收人員簽到單 工程名稱：石阡縣 國榮鄉(xiāng)敬老院 驗收內(nèi)容：基礎(chǔ)工程竣工驗收 驗收時間： 年 月 日 序 號 姓 名 工 作 單 位 職 務(wù) 職 稱 聯(lián) 系 電 話 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 參 加 驗 收 的 監(jiān) 督 人 員 1 2 3 4 65 5 注：參加驗收人員簽到順序：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計單位 工程驗收組成員名單 工程名稱： 石阡縣國榮鄉(xiāng)敬老院 驗收項目：基礎(chǔ)工程竣工驗收 計劃驗收時間： 年 月 日 驗收時間： 年 月 日 責(zé) 任 單 位 姓 名 職 稱 職 務(wù) 建設(shè)單位： 石阡縣民政局 施工單位： 銅仁市誠信建筑工程有限公司 監(jiān)理單位： 貴陽振興建筑監(jiān)理有限公司 設(shè)計單位： 石阡縣建筑規(guī)劃設(shè)計院 勘察單位： 其 單 66 它 專 家 位 注：參加驗收人員簽到順序：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計單位 工程質(zhì)量驗收會議結(jié)論 工程名稱 石阡縣國榮敬老院 驗 收部位 基礎(chǔ)工程竣工驗收 驗收時間 年 月 日 施工單位意見： 項目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 項目經(jīng)理簽字： 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 總監(jiān)理工程師簽字： 勘察單位意見： 勘察負(fù)責(zé)人簽字： 設(shè)計單位意見： 設(shè)計負(fù)責(zé)人簽字： 67 建設(shè)單位意見： 現(xiàn)場代表 簽字： 項目負(fù)責(zé)人簽字： 質(zhì)量監(jiān)督單位意見： 參加人員簽字： 附件： 工程驗收組成員名單： 參加驗收人員簽到單； 3 驗收會議記要 （基礎(chǔ)工程竣工）工程驗收申請書 工程名稱 石阡縣國榮鄉(xiāng)敬老院 結(jié)構(gòu)類型 磚混結(jié)構(gòu) 層 數(shù) 三層 工程地點 石阡縣國榮鄉(xiāng) 面 積 驗收部位 基礎(chǔ)工程竣工驗收 完成日期 年 月 日 計 劃驗