【正文】 散在于兩肺病變分期典型者分為充血水腫、紅色肝樣變、灰色肝樣變和溶解消散期病變無程期性支氣管旁淋巴結(jié)一般無病變常常腫大，呈急性炎性反應(yīng)臨床表現(xiàn)起病急驟，高熱、寒顫、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰和呼吸困難常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰結(jié)局絕大數(shù)痊愈多數(shù)痊愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差并發(fā)癥肺肉質(zhì)樣變、肺膿腫、膿胸、敗血癥、纖維蛋白性胸膜炎、中毒性休克膿血癥、肺膿腫、膿胸、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、心力衰竭4 支原體肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別 支原體肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎支原體多種細(xì)菌發(fā)病情況多為青少年小兒、老人、體弱、久病臥床者炎癥特點非化膿性炎急性化膿性炎病變部位肺間質(zhì)以細(xì)支氣管為中心的肺小葉肺組織結(jié)構(gòu)破壞無形成膿腫時可有臨床表現(xiàn)起病較急、多有發(fā)熱、倦怠、頭痛、劇烈咳嗽、幾乎無痰常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰肺葉實變的體征無融合時可有預(yù)后痊愈、良好多數(shù)痊愈、少數(shù)體弱者預(yù)后差并發(fā)癥一般均無膿血癥、肺膿腫、膿胸、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、心力衰竭 良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般2cm潰瘍直徑常2cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平、有壞死，出血明顯周圍黏膜黏膜皺襞向潰瘍集中黏膜皺襞中斷、呈結(jié)節(jié)狀肥厚 一期愈合二期愈合條件組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染的傷口組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整齊對合，或伴有感染的傷口壞死組織少多炎反應(yīng)輕重表皮再生傷后24～48小時再生上皮覆蓋傷口異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開始肉芽組織第三天從傷口邊緣開始長入少量肉芽組織傷口邊緣或底部長入多量肉芽組織傷口收縮不明顯明顯愈合時間5～7天達(dá)臨床愈合（短）時間長瘢痕少、規(guī)則、線狀大、不規(guī)則2 腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別 腫瘤性增生炎性或修復(fù)增生病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生增生組織的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟與整個機體的協(xié)調(diào)性增生具有相對自主性具有自限性，受調(diào)控對機體的影響對機體有害無益機體生存所需4 良性瘤與惡性瘤的區(qū)別 良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小、與原有組織的形態(tài)相似分化不好、異型性大、與原有組織的形態(tài)差別大核分裂無或稀少，不見病理性核分裂多見，可見病理性核分裂生長速度緩慢較快生長方式膨脹性和外生性生長浸潤性和外生性包膜有無與周圍組織分界清楚不清楚繼發(fā)改變很少發(fā)生出血、壞死常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)手術(shù)后較多復(fù)發(fā)對機體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如果發(fā)生在重要器官亦可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起出血、壞死、感染，甚至造成惡病質(zhì)5 癌與肉瘤的區(qū)別 癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚肉狀組織學(xué)特點多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移單選題1．易發(fā)生干性壞疽的器官是：A．肺 B．闌尾 C．膀胱　D．四肢 E．子宮2．細(xì)胞水腫和脂變常發(fā)生在：A．肺、脾、腎 B．心、脾、肺 C．心、肝、腸 D．肝、腎、脾E．心、肝、腎。12 干、濕性壞疽的異同 干性壞疽濕性壞疽好發(fā)部位四肢末端多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟發(fā)病原因動脈阻塞，靜脈回流通暢動脈阻塞、靜脈回流受阻全身中毒癥狀輕重病變特點干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚明顯腫脹，呈污黑色，惡臭，邊界不清13　⑴壞死細(xì)胞的生理重要性(如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大)；⑵壞死細(xì)胞的數(shù)量(如單個肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小)；⑶壞死細(xì)胞的再生能力(如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大)；⑷發(fā)生壞死器官的貯備代償能力(如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小)。3．下列哪種組織再生能力最強:A．腺體。2．鱗狀上皮化生最常見于________、________。6．常見病理性萎縮有______、______、______、______、______五種。10．按再生能力，可將人體組織或細(xì)胞分為______、______、_______三類。14．水變性、脂肪變性最常見于_______、_______、_______等臟器。再生力弱或不能再生的組織或細(xì)胞損傷后通過__________修復(fù)。變性：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象?；?Metaplasia):一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞的過程稱為化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞轉(zhuǎn)型分化的結(jié)果，通常只發(fā)生在相同性質(zhì)細(xì)胞之間。脂肪變性：中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的胞漿中。1心肌脂肪浸潤：心外膜增生的脂肪組織沿間質(zhì)伸入心肌細(xì)胞間。1粘液樣變：細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄集。：壞死組織由于腐敗菌的感染而呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)的改變。2凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實狀態(tài)。2纖維素樣壞死：是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。2竇道：深部組織壞死后形成的開口于表面的深在性盲管。3機化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、血塊、膿液、異物等的過程。3不穩(wěn)定細(xì)胞： 在生理狀態(tài)下能及時從G1期進(jìn)入S期，不斷分裂增殖以更替衰老死亡的細(xì)胞，病理情況下再生能力也極強。3永久性細(xì)胞：再生能力弱或無，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌和骨骼肌細(xì)胞等，損傷后需瘢痕修復(fù)。4不良肉芽：如果創(chuàng)面有感染，局部血液循環(huán)障礙或有異物殘存時，肉芽組織生長不良，表面呈蒼白色、水腫、松弛無彈性，顆粒不明顯，觸之不出血，表面覆蓋有膿性滲出物，臨床需及時清除，稱為不良肉芽或非健康肉芽。4接觸抑制：細(xì)胞增生分裂并互相接觸時便停止生長繁殖，使細(xì)胞不致堆積的現(xiàn)象。2. 淤血的原因有________ 、________ 、________ 。6．出血可分為__________________和__________________兩類。10. 梗死形成的條件有________ 、________ 。心力衰竭細(xì)胞：簡稱心衰細(xì)胞，心力衰竭時，肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素顆的巨噬細(xì)胞。因組織致密，壞死時進(jìn)入梗死區(qū)的血液少(即出血少)，梗死灶呈灰白色，又稱白色梗死。如：血栓、脂肪滴、空氣、羊水、腫瘤細(xì)胞團等。1出血性梗死：發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、雙重血液供應(yīng)或側(cè)支循環(huán)多的器官，如肺、腸。發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要在毛細(xì)血管，只能用顯微鏡看到，又稱為微血栓。證據(jù)是：顯微鏡在肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分。2．試用肺褐色硬化的鏡下改變，解釋其肉眼病變特征。 _________是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。6．炎癥局部的基本病變?yōu)開________、_________、_________。10．舉例：以變質(zhì)為主的炎癥有_________、_________、_________。12．常見炎癥性疾病舉例：變質(zhì)性炎：_________、_________、_________。肉