【正文】 清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存，個人防護措施等。用后的胃鏡、腸鏡、腔鏡及附件應(yīng)立即去污染、清洗，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的胃鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。消毒后的胃鏡、腸鏡、腔鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。進入隔離室應(yīng)空隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。無菌物品如棉簽、棉球，紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。報告單清毒后發(fā)放。并視污染情況向上級報告。血液儲存、發(fā)放處，成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。凡進行鋇灌腸、抽吸胃液、插導(dǎo)管等患者，使用各種引流管，應(yīng)一人一管一用，用后浸泡消毒或高壓滅菌。定期對科室工作人員進行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)，診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等?？剖也季?、分區(qū)合理、人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識明確、清楚。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。并與醫(yī)院感染管理科溝通。醫(yī)院應(yīng)為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取補救措施。被血液、體液污染的衣物、被服應(yīng)單獨消毒、清潔，常規(guī)衣物、被服應(yīng)冷水浸泡消毒、清洗。洗滌時單機專用，專桶浸泡消毒，按先消毒后清洗順序執(zhí)行，存放時應(yīng)與普通衣物分開。工作環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，每日清潔，并消毒物體表面、車輛及其他用具。每天對暫儲地大清掃、沖洗一次。認真執(zhí)行聯(lián)單轉(zhuǎn)移制度，資料保存三年備查。建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。明確診斷，早期治療，確診為醫(yī)院感染病例者，督促其及時填寫醫(yī)院感染登記表，及時上報醫(yī)院感染管理科（辦公室）。開展本科室醫(yī)院感染病例監(jiān)測，并積極配合醫(yī)師填寫感染病例登記表，上報到醫(yī)院感染管理科（辦公室）。對本科醫(yī)護人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。六、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護理人員的調(diào)配。對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。十一、檢驗科醫(yī)院感染管理職責(zé)負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。（2）檢測的病原體：務(wù)種細菌、真菌。定期報備常見細菌的耐藥性，以利臨床治療選藥（每季度一次）。及時篩醒傳染病病人，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病病人。十四、感染性疾病科護士職責(zé)l、認真履行護士的義務(wù)，在護理工作中規(guī)范執(zhí)行。幫助、指導(dǎo)呼吸道發(fā)熱患者戴口罩，并引導(dǎo)患者到指定地點候診。十五、醫(yī)療廢物回收人員職責(zé)一次性使用的廢棄物回收工作，由總務(wù)處指定專人負責(zé)統(tǒng)一回收至醫(yī)療廢物暫貯地，廢棄物的保存、清理和衛(wèi)生工作有專人負責(zé)。廢物貯存地應(yīng)每日消毒、清洗、做好環(huán)境衛(wèi)生，每周一次大掃除。違反以上規(guī)定和原則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重者給予開除及相關(guān)的法律、法規(guī)處罰。醫(yī)院感染管理委員會副主任：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、感染管理辦。（－）組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科(辦公室)和各種感染管理小組組成。各種污物密閉存放，室內(nèi)地面及四壁不能有血跡、污垢和污物殘留。注意個人防護，上崗應(yīng)著裝整齊，佩戴胸卡，操作時要戴口罩、膠皮手套。按《醫(yī)療廢物管理條例》做好醫(yī)院廢物回收工作。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，熟練掌握感染性疾病護理知識、技能，認真執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護患者隱私。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行菌株及時報告醫(yī)院感染管理科（辦公室）和相關(guān)科室。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。及時為臨床提供抗感染藥物信息。負責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準”要求。八、護理管理部門醫(yī)院感染管理職責(zé)協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準。做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理。并采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，迅速采取有效控制措施，并積極治療病人。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科（辦公室），并積極協(xié)助調(diào)查。對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見?；厥杖藛T戴口罩、帽子和手套，注意自身防護。嚴格按規(guī)定的時問、地點回收醫(yī)院廢物，回收時做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境。運輸車輛應(yīng)潔、污分開，污染通道、清潔通道、順序通過不可逆行，避免再污染。壓力洗滌時，水溫應(yīng)達到80℃，時間不少于1小時。污染衣物不能進入清潔通道及清潔區(qū)域。對排除傳染病的要及時修正報告。認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負責(zé)傳染病報告工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進行消毒。對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。每月對導(dǎo)管室空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手指進行監(jiān)測，并做好記錄。一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，統(tǒng)一按感染性廢物處理。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定和程序進行管理和操作。1實驗室醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求，實驗動物應(yīng)嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染：實驗后的動物尸體必須按感染性廢物處理。工作間每天通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對實驗室空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時按感染性廢物處理，不得隨意丟棄。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。1每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，消毒劑低于有效濃度立即更換。需滅菌的胃鏡、腸鏡、腔鏡活檢鉗應(yīng)選用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡10小時滅菌。進行胃鏡、腸鏡、腔鏡診治前病人需進行HBV、HCV、HIV等過篩檢查。內(nèi)鏡診療室應(yīng)設(shè)有診療床，吸引器、治療車等基本設(shè)施。各種注射一人一針一管，口服模具應(yīng)一人一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，診療前后徹底清潔雙手，作口腔內(nèi)診療時戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。按《醫(yī)院廢物管理制度》落實污物的處理。加強工作人員防護，接觸病人前后認真洗手、泡手、接觸血液、體液時應(yīng)戴手套，防止交叉感染。嚴格遵守《治療室醫(yī)院感染管理制度》和無菌技術(shù)操作原則。 參照執(zhí)行病房及治療室各項醫(yī)院感染管理制度，認直做好各項監(jiān)測。母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。醫(yī)務(wù)人員因身體健康不佳，患感染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)密封，按感染性廢物處理。嬰兒臍帶結(jié)扎線（氣門芯）壓力蒸汽滅菌。手術(shù)刷用后的清洗干凈，用消毒液初步消毒，晾干，再送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。病人用過的便器清洗后，用含有效氯100mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒：消毒液每日更換。堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地兩次，每晨通風(fēng)30分鐘，保持空氣新鮮，地面清潔、無血跡。布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明確，清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間：半污染區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手問、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。（四）無菌物品存放間的管理無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。區(qū)域間應(yīng)有實際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆行。凡參加手術(shù)的工作人員離開感染性手術(shù)間之前，應(yīng)用消毒劑泡手，脫下隔離衣，換鞋、更衣后方可離開。工作人員進出特殊感染手術(shù)間操作時應(yīng)更換衣、帽、拖鞋、穿特殊隔離衣，以防交叉感染。1嚴格執(zhí)行黃梅縣人民醫(yī)院《各類化學(xué)清毒劑使用規(guī)則》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒藥械管理制度》、《醫(yī)院廢物管理制度》。每月對手術(shù)間的空氣、工作人員手、物體表面、無菌物品、使用中的消毒劑、高壓滅菌鍋、環(huán)氧乙烷柜進行監(jiān)測，資料完整、保存?zhèn)洳?。手術(shù)包按日期順序擺放，使用前應(yīng)核對有效期：備用刀片、剪刀等小型器具采用小包裝。病人進入手術(shù)室前進行衛(wèi)生處置，更換清潔衣褲；擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做HBV、HCV、HIV標(biāo)記物檢查，異常者按血液、體液隔離處理。（1）工作人員進入手術(shù)室人員必須執(zhí)行更衣、換鞋制度。手術(shù)室內(nèi)嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)標(biāo)志醒目，有屏障隔開。無菌持物鉗、罐高壓滅菌，每周更換1次，注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于1周更換。電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器隨時倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時，再清洗干凈備用。一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴格按感染性廢物處理。1組織病區(qū)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。病區(qū)拖布應(yīng)按治療室、辦公室、病室、廁所固定使用，標(biāo)記明確、分開清洗、懸掛晾干。病房每日通風(fēng)、換氣二次，病床應(yīng)濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。認真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時間內(nèi)使用。保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時用消毒液擦洗；每日定時用紫外線燈作空氣消毒，時間＞30分鐘。如被血液及體液污染應(yīng)隨時消毒清洗。霧化藥杯及口服藥杯，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。抹布用后，用含有效氯500m／L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標(biāo)記，定位放置，清洗后懸掛晾干。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物處理。眼科有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。（3）顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內(nèi)，及時消毒。（2）體溫計用75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(紗布、棉球)、無菌包，開啟后的有效時間為24小時，并注明開啟時間。(2)電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內(nèi)容物隨時清除，做到每日刷洗。(2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）。清潔處理與空氣消毒(1)堅持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前10分鐘開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。說明：本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。五、根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。禁止將使用后的一次針頭重新套上針頭套。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。二、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：任務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。根據(jù)上級有關(guān)文件精神，特制定本預(yù)防原則，再印發(fā)給你們，請認真組織學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。七、嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格執(zhí)行醫(yī)院《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度》，嚴格無菌技術(shù)操作。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。毀形后的廢品縣由衛(wèi)生監(jiān)督局定點回收。值班人員在回收專職人員一次性用品消毀登記本上簽字，回收人員在值班人員一次性用品消毀登記本上簽字。九、醫(yī)院感染科履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理監(jiān)督檢查職責(zé)。嚴禁使用超過有效期的一次性醫(yī)療用品。保證發(fā)放和回收的數(shù)目相等，一次性無菌醫(yī)療用品必須一人一用。六、各科室使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，詳細記錄，若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用。四、藥劑科應(yīng)專人負責(zé)，建立登記帳冊，記錄每一次到貨時間、生產(chǎn)廠家