常見危急值種類及處理流程(文件)
【正文】 急診值班醫(yī)護人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復(fù)查”。為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)職能部門定期對所有與危急值報告有關(guān)的科室工作人員，包括臨床醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報告、處理流程。危機值詳見附件2。醫(yī)務(wù)科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結(jié)?！拔＜敝怠眻蟾嫔婕八虚T、急診及病區(qū)病人，重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。（2）臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。在確認檢查結(jié)果為“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關(guān)記錄。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標(biāo)。240U/L急性心肌梗塞后1～2天內(nèi)，可高于此水平，其他有關(guān)診斷試驗，如CKMB，可幫助確診。120Som U此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進行比較。（ALT）：參考值：5～40U/L（37℃），反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。7mmol/L空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗。（Ca）：參考值：～決定水平臨床意義及措施：，可引起手足抽搐，肌強直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施，應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除。133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。
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