某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作制度(文件)
【正文】 出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應當及時到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)就診。 。 （一）結(jié)核病防治機構(gòu)強化措施 縣區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu)在 2小時內(nèi)向?qū)W校下達書面疫情告知書，通知發(fā)生疫情的學校。在事件處理過程中縣區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu)要做好與相關(guān)部門、學校的通訊記錄。對確診的活動性肺結(jié)核病例要按照休、復學管理規(guī)定執(zhí)行。 按照病例發(fā)生的時間順序整理匯總確診和疑似病例的詳細個案信息，了解首發(fā)病例和后續(xù)病例的發(fā)病、就診、診斷和治療處xxxx 理過程，分析患者的時間分布、班級及宿舍分布、患者群特征分布及相互間的流行病學關(guān)聯(lián)等，詳細分析首發(fā)病例及后續(xù)病例 在時間、空間分布上的聯(lián)系，查找引起本次事件的傳染源和傳播鏈，對事件的發(fā)展趨勢和風險進行預測評估。 、因病缺課登記和追蹤工作 。 。 （三）勤洗手、多通風、強身健體可以有效預防肺結(jié)核。 二、面向教師的核心信息。 xxxx 風險評估量 化表 風險類別 風險因素 風險等級及對應分值 傳染源 病例類型 涂陽病例（教職員工） 3 分 涂陽病例 2 分 涂陰病例 1 分 病例數(shù)量 10 人以上 3 分 5 人 10 人 2 分 5 人以下 1 分 傳播途徑 教室人均面積 ㎡以下 3 分 ～ ㎡ 2 分 ㎡ 1 分 通風、消毒、晨檢制度及因病缺課追蹤制度執(zhí)行情況 有 4 項執(zhí)行不力 3 分 有 3 項執(zhí)行不力 2 分 有 1 項執(zhí)行不力 1 分 教師防控知識知曉率 50%以下 3 分 51%～ 70% 2 分 71%～ 90% 1 分 易感人群 在校學生人數(shù) 1000 人以上 3 分 500800 人 2 分 500 人以下 1 分 病例班級學生人數(shù) 60 人以上 3 分 5160 2 分 50 以下 1 分 發(fā)生病例班級數(shù) 3 個以上 3 分 2 個 2 分 1 個 1 分 健康教育 是否按要求開展健康教育活動 未開展 3 分 每年一次 2 分 每學期 1 次 1 分 評分大于 20 分或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例，需向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督部門進 行通報 制度執(zhí)行情況以及教師知曉率情況通過現(xiàn)場考核取得 評分在 1520 分之間為較高風險，需督促學校加強防治工作 xxxx 附件 3 學校結(jié)核病疫情的應急處置流程 一、在發(fā)現(xiàn)一所學校出現(xiàn) 2例以上肺結(jié)核病例后，結(jié)防機構(gòu)要在當天完成該肺結(jié)核病例的網(wǎng)絡(luò)報告工作。告知書一式二份，經(jīng)學校主管領(lǐng)導簽字后，一份交由學校留存，一份由結(jié)防機構(gòu)存檔。根據(jù)初步 了解的情況制定現(xiàn)場調(diào)查方案，包括調(diào)查目的、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容和方法，采集標本的種類、xxxx 檢測項目與方法，擬采取的控制措施、控制措施效果評價以及人、財、物方面的準備情況等。對活動性肺結(jié)核患者尤其是傳染性肺結(jié)核患者的學習、生活習慣進行調(diào)查，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。 九、在調(diào)查工作結(jié)束后的 3天內(nèi)完成進程報告的撰寫和上報工作。 十二、做好對后續(xù)病例的診斷、治療、管理工作，對確診患者和疑似患者的痰液嚴格進行消毒。 。在患者治療 34 個月后，對符合復學條件的學生開具復學證明。在結(jié)束調(diào)查一周內(nèi)完成疫情性質(zhì)判斷工作，撰寫疫情結(jié)案報告并上報上級結(jié)防機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門，同時將所有資料進行復印，上報市結(jié)防機構(gòu)。 七、對確定的密切接觸者進行 PPD檢查，對于 PPD結(jié)果強陽性者對其進行 X線胸片檢查，胸片異常者必須留取其痰標本進行痰涂片檢查。同時，對確診患者開展詳細的個案流行病學調(diào)查。同時，要求事件發(fā)生所在的學校做好各項準備工作，配合現(xiàn)場調(diào)查和應對處置。在事件處理過程中要做好與相關(guān)部門、學校的通訊記錄，同時啟動學校結(jié)核病現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處置程序 。 （二）教師有義務(wù)對學生開展結(jié)核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰 2 周以上的學生及時就醫(yī)。 （五）如果咳嗽、咯痰 2 周以上，應及時到醫(yī)院診治。 附件： 結(jié)核病防治核心知識（ 2020版） 風險評估量化表 學校結(jié)核病疫情的應急處置流程 吉林市衛(wèi)生和計劃生育委員會 吉林市教育局 2020 年 12 月 9 日 吉林市衛(wèi)生計生委辦公室 2020 年 12 月 9 日印發(fā) 共印 20 份 xxxx 附件 1 結(jié)核病防治核心知識（ 2020版） 一、面向所有人群的核心信息 （一）肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病 之一。 、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。市級結(jié)核病防治機構(gòu)將調(diào)查結(jié)論及時上報市級衛(wèi)生計生行政部門。 （ 3）患者所處環(huán)境處理：對患者的痰液采用 1000mg/L 2020mg/L 有效氯消毒液消毒 3060 分鐘；對患者學習、生活或居住的環(huán)境，如教室、宿舍等采用 %%過氧乙酸溶液熏蒸或過氧化氫復方空氣消毒劑噴霧定期進行消毒或在專人的監(jiān)管下進行紫外線照射消毒；加強開窗通風換氣，保持空氣流通；對患者使用的被褥等物品進行晾曬。疫情的調(diào)查處置主要由市級衛(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門負責，市級結(jié)核病防治機構(gòu)指導，縣區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu)執(zhí)行的職責分 工來進行。 核實工作結(jié)束后，縣區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu)在 24小時內(nèi)撰寫初次報告上報市級結(jié)核病防治機構(gòu)。 四、學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置 學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指一所學校在一學期內(nèi)發(fā)生xxxx 10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的活動性結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例，分管該學校的縣級衛(wèi)生計生行政部門按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定核定事件，確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生 事件。 學?？筛鶕?jù)縣級以上結(jié)核病防治機構(gòu)的休復學診斷證明，對患結(jié)核病的學生采取休復學管理。 （二）學校 調(diào)查，對密切接觸者進行篩查和監(jiān)測。對于
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