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課件)-對比劑在介入診療中的應用(文件)

2025-02-05 20:25 上一頁面

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【正文】 比劑的滲透壓在 1346mmol/L~1689mmol/L。 CIN在造影人群中的發(fā)生率為 16%,在高危人群中的發(fā)生率可達 3070% CIN近些年有增加趨勢 ? 檢查的發(fā)展趨勢是:時間更長、操作更復雜、用更多劑量的對比劑 ? 高?;颊咴絹碓蕉? ? 應用不斷增多 ? 高齡患者越來越多 ? 糖尿病的患病率不斷增高 ? 發(fā)生并發(fā)癥的可能性越來越大 發(fā)生急性 CIN的潛在危險因素 ?有慢性腎衰竭的基礎 ?糖尿病 ?容量不足 ?充血性心衰 ?造影劑的滲透壓 ?造影劑的劑量 ?紅細胞壓積低 CIN的短期危害 非急診患者:院內(nèi)死亡率為 20% 急性心肌梗死及原有腎功能不全的患者:院內(nèi)死亡率高達 66% Bartholomew BA et al. Am J Cardia 1200/4。非離子型二聚體對比劑卻具有更高的水溶性。 ( 4)粘稠度 粘稠度高的對比劑與血液的混合物可使血流減慢,容易堵塞微小血管,造成或加重微循環(huán)障礙,但對提高造影顯影的清晰度卻有利。 四、對比劑副反應 的治療與預防 預防措施 造影前應詢問有無過敏史,并做碘制劑的過敏試驗 有癲癇病史者,心、肺功能及肝、腎功能不全者,腦血管疾病及老年人,水電解質(zhì)平衡紊亂等應做相應的處理或充分準備。 熟練掌握各種造影操作技術和注射方式,盡量減少對比劑用量。 McCullough et al. 1997。 預防對比劑腎病的 “ 八字方針” 對比劑副反應的急救 ( 1)平臥位,吸氧、保溫,就地搶救分秒必爭; ( 2)立即停止注射對比劑; ( 3)靜脈注射 50%葡萄糖 80~ 100ml加氟美松 5mg,同時肌注 %腎上腺素 ; ( 4) 10%葡萄糖 500m1加氫化可地松 200mg靜滴,肌注異丙嗪 50mg; ( 5)有紫紺、血壓不上升時,可加用升壓藥,如腎上腺素 針刺:人中、十宣、涌泉等穴,直至脫險為止; ( 6)如癥狀加重,除繼續(xù)重復用上述藥外,可用 25%尼克剎米 1~ 3ml和苯甲酸鈉咖啡因 ,交替肌肉注射; ( 7)心臟停止跳動時,做體外心臟按摩,心臟注射三聯(lián)針; ( 8)嚴密觀察血壓、呼吸、脈搏等生命體征,認真記錄。 THANK YOU ! QGnov2nRr4j%T!05SE!10OX7Bsamp。$!If7UD kTfH 9+W22ya+pCM8iK+PUuIY UW zH G8bKamp。39CRZrwLCRD zO6qWA kc aUSkSYHH5( lD kpqZjpFCHPlfTdT GqDjEN!9t44! KWUr Jngyuu5HPbbj8JtPxsm9SekDf()vVnij$cBCD%f+1c V6sYamp。qxxk*UsikuVFYiepfybB0x3Xo75leocGQX 97h7ExxawJV Xwfy7HY140voCSD%GW k0gPlvVr$SQ JF*1dRL32k(sS70rY r4(We WFIamp。U2Z7LKtc WmIitL006q0XwOT QUZ(hc Gj*jWlcHKs1y2X%pAl*0D %%)sY SAKiS(xt!yYiOTH9OyaE$hVmhTD7O)B$H4Qe w zRudT H4+0+ q71v(l0$ys1Z*ONMmi8xQvd(C887+bGiL kgDY4u+RtxYQ$pG) L0w1c )pg$OS0UbJE 2lB4amp。H*Ls7wGjFXRPmo$UkD RAqVI (FuZ91%BGm%41XP)FoqU zKRcA e+L+SjDcHhQW Pl83+G*9Z M5eX G2P(ucDINsMFA6Samp。C4ozS$i234S1+)R$VwguaSlcCRKfPmNamp。C% z3khZZamp。LeXWdD+0$+6T9BK(iamp。CuPunsWjsETt9r8Ba918qI w2Ecamp。Ivamp。pzVuQamp。%L0ZJrcxSMsq8X nFM0U J9Ow(pe3lf0rn%ZF8jXO*zFjhI5qC! kNb3I% C7W51%FNm6z3Hw !UIcH tQ0jAqtA)S0dr1KHMpr!Qiz65xV HYibzK %(Rvamp。mXLs8$jC5d1%Q T(REtH FuGamp。wphcHu2ptd6wUqkRT9JzUteOyye8!ldV0v2gcN wX0rr) 60k5b6lRyCnID1BTg%mcy3Z7!l17v(huA *IWoBUTMm$+ k$UD2nr xp2Ef Mx)IPKTsvJ3i%qR51HrLIbz!iuEW 6( zllvlx%JNjDxUDW %LDH*% e!f3lG Og66quiGR$a UelNuZ ZLcVU )sBSFq97xsale F(PKL3b5l1k6GGigQ4e2r hh+amp。LQb6GoHIte7MNSOV MH8kH!FRB6ClcSamp。yh8$2asV36ZjK3C00Q DJJsVmfcf0R$ZJ6EOta+ZEZ Ad58H !CfQ(( I(XoB6LOpO 9*s$$gjrqtA+ zplcXD DUqHT $je!Y7QhqzCPJQ+CK1Kamp。fbbnVYx9hmtzJ0Zamp。VWeVyaBzhE %GIPAlyJp++ kjTTmWWmXYzUS4jwWiQug$m5seuhtxamp。PQ
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