村醫(yī)生結核病防治工作手冊(文件)
【正文】 的痰； ? 密切觀察病 人治療期間的各種反應，并及時報告。要及時 填寫三聯(lián)《病人追訪通知單》，一聯(lián)留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室存底，一聯(lián)由鄉(xiāng)村醫(yī)生反饋至縣結防機構，一聯(lián)由病人就診時帶至縣結防機構。 在確實困難的地區(qū)，例如牧區(qū)、山區(qū)以及其它偏遠地區(qū)等，可以由病人的家庭成員（家屬）負責治療管理，但在治療前應對其家庭成員進行詳細認真的培訓。同時在記錄卡背面記錄治療延誤原因。 發(fā)熱 明確發(fā)熱原因，對癥處理 四肢末端麻木感 用維生素 B6 對癥處理，癥狀消退后即停用 皮膚瘙癢 使用抗組胺類藥物 嚴重不良反應 處理措施 皮疹、黃疸、紫癜、聽力下降、頭暈眼花 、看物困難 (排除由其他原因引起 )、不斷的嘔吐、休克、急性腎衰 立即報告縣結防機構，做好記錄，由縣級醫(yī)生通知停用抗結核藥物，采取相應措施或轉送上級結防機構 /醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生如何對病人的治療管理進行督導？ 在治療全過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應至少對每例病人及其治療管理督導員訪視 4 次。 健康教育 如何與病人進行溝通 ? ? 對患者不要歧視，應當給病人更多的同情、關心和照顧； ? 在同病人交談時要注意觀察病人的 言談舉止和神態(tài)，判斷病人的基本承受力，要充分考慮到不同病人的感受和承受能力，以誠懇、關切、樂觀的態(tài)度與病人交流。 。 肺結核病人的家庭成員應注意的問題 有哪些 ? ? 家庭密切接觸者應及時到縣結防機構接受檢查； ? 病人治療后短時間內傳染性會消失，因此不應歧視病人； ? 給病人更多的關心和照顧 ,積極支持病人的治療； ? 出現藥物不良反應及時向村醫(yī)生報告； ? 經常開窗通風 ,保持室內空氣清新。對延誤復查和取藥病人進行追訪，盡量說服病人堅持治療。 治療管理督導員在治療期間應如何督促病人進行痰檢復查？ 如果病人是第一次接受抗結核藥物治療的涂陽和凃陰病人，在治療滿 5和 6 月時要督促病人送痰標本進行復查；如為復治涂陽病人，在治療滿 5 和8 個月時要督促病人送痰標本進行復查，每次復查送兩份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。服藥后填寫病人治療記錄卡，即在 當日“”的外面劃圈； ? 督促病人在治療期間定期復查，收集合格的痰標本送檢； ? 病人完成療程后，將病人治療記錄卡寄送至縣結防機構。 病人管理 結核病人的治療由誰管理？ 村醫(yī)生是肺結核病人主要的治療管理督導員。轉診方法：填寫一式三聯(lián)轉診單，一聯(lián)給可疑癥狀者到 縣結防機構 就診；一聯(lián)送縣結防機構作病人追蹤；一聯(lián)留底備查。 村醫(yī)的職責有哪些？ ? 向村民宣傳結核病防治知識； ? 將發(fā)現的肺結核可疑癥狀者推薦到 縣結防 機構就診和治療； ? 督促肺結核病人的家屬到縣結防機構接受檢查； ? 落實結核病人直接面視下服藥的管理； ? 督促病 人按時復查、取藥，留送合格痰標本； ?
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